孕婦有高血壓糖尿病怎么辦？

孕婦有高血壓糖尿病可通過(guò)飲食調整、血糖監測、適度運動(dòng)、藥物治療、定期產(chǎn)檢等方式干預。妊娠期高血壓和糖尿病可能由激素變化、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、年齡等因素引起。

1、飲食調整

控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米，增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。減少高鹽、高糖及飽和脂肪酸食物，分餐制有助于穩定血糖和血壓。妊娠期糖尿病合并高血壓時(shí)，需嚴格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克。

2、血糖監測

每日監測空腹及餐后2小時(shí)血糖，使用便攜式血糖儀記錄數據。妊娠期糖尿病血糖控制目標為空腹小于5.3毫摩爾每升，餐后2小時(shí)小于6.7毫摩爾每升。發(fā)現異常應及時(shí)聯(lián)系醫生調整治療方案。

3、適度運動(dòng)

在醫生指導下進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強度有氧運動(dòng)，每次20-30分鐘。運動(dòng)可改善胰島素敏感性，但需避免劇烈運動(dòng)導致血壓波動(dòng)。合并嚴重高血壓或先兆子癇時(shí)應限制活動(dòng)。

4、藥物治療

高血壓可遵醫囑使用甲基多巴片或拉貝洛爾片，禁用血管緊張素轉換酶抑制劑。糖尿病可選用胰島素注射液，如門(mén)冬胰島素注射液或地特胰島素注射液，口服降糖藥通常不推薦。所有藥物需嚴格按醫囑使用。

5、定期產(chǎn)檢

增加產(chǎn)前檢查頻率，至少每2周評估血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況。通過(guò)超聲和胎心監護密切監測胎盤(pán)功能，必要時(shí)提前終止妊娠。妊娠32周后建議每周進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。

孕婦需保持規律作息，每日測量血壓并記錄，避免情緒波動(dòng)。注意足部護理預防糖尿病足，補充鈣劑和維生素D。出現頭痛、視物模糊、水腫加重等先兆子癇癥狀需立即就醫。產(chǎn)后6-12周應復查糖耐量及血壓情況，部分患者可能轉為性代謝異常需長(cháng)期隨訪(fǎng)。