麻痹性斜視的臨床表現有哪些

麻痹性斜視的臨床表現主要有眼球運動(dòng)受限、復視、代償性頭位、眩暈惡心、雙眼視覺(jué)功能異常。
由于眼外肌麻痹導致眼球向麻痹肌作用方向運動(dòng)障礙。如上斜肌麻痹時(shí)眼球向內下方轉動(dòng)受限,外直肌麻痹時(shí)外展運動(dòng)明顯減弱。檢查時(shí)可發(fā)現患眼在麻痹肌作用方向運動(dòng)幅度不足,常伴有眼球震顫樣擺動(dòng)。
患者主訴視物成雙,復像間距隨注視方向改變而變化。麻痹肌作用方向復像間距最大,相反方向最小或消失。典型特征為水平肌麻痹產(chǎn)生水平復視,垂直肌麻痹產(chǎn)生垂直或旋轉性復視,患者常訴"看東西有重影且傾斜"。
患者會(huì )不自主采取特定頭位姿勢以減輕復視,表現為面部轉向、頭傾斜或下頜上抬。如上斜肌麻痹時(shí)頭向健側傾斜,外直肌麻痹時(shí)面轉向患側。這種異常姿勢可能引發(fā)頸肩部肌肉勞損。
因異常視網(wǎng)膜對應和視覺(jué)空間定位紊亂所致,多見(jiàn)于急性發(fā)病期。當患者嘗試用麻痹眼注視或快速轉頭時(shí)癥狀加重,嚴重者可能出現嘔吐。癥狀持續時(shí)間與中樞代償機制建立速度相關(guān)。
包括立體視銳度下降、融合范圍縮小及異常視網(wǎng)膜對應。長(cháng)期未治療者可發(fā)展為抑制性暗點(diǎn)或弱視。嬰幼兒患者可能出現面部發(fā)育不對稱(chēng)等繼發(fā)改變。
麻痹性斜視患者需避免過(guò)度用眼疲勞,可進(jìn)行眼球運動(dòng)訓練如追隨移動(dòng)物體練習。飲食注意補充維生素B族及鎂元素,適量食用深綠色蔬菜、全谷物及堅果有助于神經(jīng)肌肉功能恢復。急性期出現嚴重眩暈時(shí)應保持靜臥,恢復期可嘗試交替遮蓋單眼緩解復視癥狀。建議定期進(jìn)行眼科檢查評估眼位及雙眼視功能變化,合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。
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