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脊髓損傷能走路了恢復就快了嗎

神經(jīng)外科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞： 脊髓損傷

脊髓損傷后恢復行走能力是功能改善的重要標志，但行走恢復速度與整體康復進(jìn)度并非絕對正相關(guān)。脊髓損傷的康復速度主要取決于損傷平面、嚴重程度、并發(fā)癥控制、康復方案及個(gè)體差異五個(gè)關(guān)鍵因素。

1、損傷平面：

損傷節段越高恢復難度越大，頸椎損傷患者即使恢復部分行走功能，仍可能伴隨上肢功能障礙；胸腰段損傷者下肢運動(dòng)功能恢復后，整體康復進(jìn)度通?？煊诟呶粨p傷者。需結合損傷平面評估整體功能預后。

2、嚴重程度：

不完全性損傷患者神經(jīng)傳導通路部分保留，行走功能恢復后其他功能可能同步改善；完全性損傷者即使通過(guò)代償方式恢復行走，膀胱直腸功能等仍需要長(cháng)期管理。美國脊髓損傷協(xié)會(huì )分級是判斷預后的重要依據。

3、并發(fā)癥控制：

尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥會(huì )顯著(zhù)延緩康復進(jìn)程。部分患者雖恢復行走能力，但反復發(fā)生的自主神經(jīng)反射異?；蚣∪獐d攣仍會(huì )導致功能倒退。并發(fā)癥預防是維持康復效果的基礎。

4、康復方案：

強化步態(tài)訓練需配合核心肌群穩定訓練、平衡訓練等多維度干預。單純行走能力提升若未結合感覺(jué)功能重建訓練，可能掩蓋深感覺(jué)障礙等潛在問(wèn)題。綜合性康復方案才能確保功能持續進(jìn)步。

5、個(gè)體差異：

年齡、基礎疾病、心理狀態(tài)均影響康復速度。年輕患者神經(jīng)可塑性強，但創(chuàng )傷后應激障礙可能延緩康復；老年患者即使恢復行走，肌少癥和骨質(zhì)疏松仍需長(cháng)期關(guān)注。個(gè)性化康復計劃需持續調整。

脊髓損傷康復需建立長(cháng)期管理意識，恢復行走后仍應堅持水中運動(dòng)、抗阻訓練等低沖擊鍛煉，每日補充足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)神經(jīng)修復，使用矯形器輔助時(shí)需定期評估皮膚狀況。建議每3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)康復評定，動(dòng)態(tài)調整訓練強度，注意預防跌倒等二次傷害，心理支持與軀體康復同等重要。

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    脊髓損傷怎么評定
    回答：脊髓損傷有多種評定辦法。有受傷后傷情評估的方法，比如FRANKEL分級標準，對于神經(jīng)康復有國際SCI神經(jīng)學(xué)分類(lèi)標準、四肢癱瘓指數量表等等，參照具體的標準來(lái)進(jìn)行分級。脊髓損傷需要考慮的指標比較多，最簡(jiǎn)單的根據是否完全癱瘓、是否有神經(jīng)功能缺失大致的來(lái)進(jìn)行評估，具體的評估需要借助于以上所說(shuō)的工具。一般臨床上需要確定患者的神經(jīng)平面，也就是患者的感覺(jué)平面和運動(dòng)平面，意思就是需要找到患者感覺(jué)、運動(dòng)功能正常的最低脊髓節段來(lái)進(jìn)行標記確定，然后再進(jìn)行脊髓損傷的分級。
    脊髓損傷應該做哪些檢查
    回答：脊髓損傷是脊柱損傷之中比較嚴重的并發(fā)癥之一，通常是會(huì )導致?lián)p傷節段以下的肢體的功能出現障礙。脊髓損傷患者首先需做脊柱X片、CT、核磁共振等檢查。如果出現下肢肢體運動(dòng)功能障礙、麻木等不適:1.CT檢查，骨折的碎片是可突入椎脊髓的移位，可見(jiàn)損傷平面椎體和小關(guān)節的骨折，蛛網(wǎng)膜下腔受壓會(huì )閉塞。2.MRI檢查，脊髓的受壓移位、挫傷出血和水腫等等都會(huì )比較明顯的顯示出來(lái)。3.X線(xiàn)平片，通過(guò)骨質(zhì)和椎體解剖結構的變化來(lái)預測估計脊髓的損傷程度。4.體感誘發(fā)電位檢查，可以判斷脊髓受到損傷的程度有一定的作用。5.頸靜脈加壓試驗和脊髓造影，對判定脊髓受傷和受壓是有作用的。
    脊髓損傷的癥狀
    回答：脊髓分頸椎段、胸椎段、腰椎段，患者全身崩潰，應該是傷損到頸髓段高位，且神經(jīng)損傷嚴重。如果動(dòng)用雙子胸椎段，患者雙上肢運動(dòng)正常，雙上肢以下部分感覺(jué)和活動(dòng)受損，如果傷損至腰椎段為雙下肢感覺(jué)運動(dòng)受損。脊髓損傷的具體癥狀要根據脊髓損傷的程度?？梢灾皇鞘軗p神經(jīng)掌控的部位感覺(jué)障礙，如麻木、酸賬，肌肉無(wú)力等。特別注意不能吃過(guò)于油膩刺激的食物，也不能喝咖啡濃茶等刺激的飲料。
    肩周炎屬于頸部脊髓損傷嗎
    回答：肩周炎和頸部的脊髓損傷屬于兩種不同的疾病，發(fā)病的原因也是不相同的。所以肩周炎不屬于頸部的脊髓損傷。一般肩周炎的話(huà)，年齡比較大的患者最常見(jiàn)，主要是因為肩關(guān)節長(cháng)期慢性的損傷，然后感受一些風(fēng)寒風(fēng)濕性的問(wèn)題，出現肩關(guān)節疼痛，然后功能受限的一種病變。而頸部的脊髓損傷主要就是導致一些神經(jīng)性的病變，特別是容易出現一些肢體肌肉無(wú)力，肌力減退的情況。
    脊髓損傷是輕傷嗎
    回答：脊髓損傷是一種嚴重的損傷，因為脊髓損傷代表低位的神經(jīng)中樞的損傷，這將導致?lián)p傷平面以下感覺(jué)運動(dòng)和反射完整功能消失，當該功能在低位消失時(shí)，影響范圍不是很大。比如，如果僅在腰椎損傷時(shí)，只影響下肢會(huì )陰區的這些部分。然而處于相對較高的位置例如頸椎或上胸椎，這種情況將導致呼吸限制，即呼吸衰竭，這甚至可能導致當時(shí)的呼吸和心臟驟停，在非常高的頸脊髓損傷中，患者可能會(huì )立即死亡，因此脊髓損傷相對嚴重。臨床上，一些損傷程度非常輕微的脊髓損傷，在治療和休息后可以完全恢復，但對于典型脊髓損傷來(lái)說(shuō)恢復困難。
    脊髓損傷的平面概念內容是什么
    回答：脊髓損傷平面的概念內容是要充分了解脊髓與脊柱對應的關(guān)系。這樣能知道脊柱骨折移位會(huì )傷到哪段脊髓。胚胎期31段脊髓和椎體是相對應。出生后脊髓生長(cháng)速度小于脊椎生長(cháng)速度，到成年是脊髓下端對準第1腰椎下端。成年人脊髓階段與椎體對應如下:頸1～4脊髓與同頸椎椎體對應。頸5～8和胸1～4脊髓對應同一序數的上1個(gè)椎體。胸5～8脊髓對應同一序數上2個(gè)椎體。胸9～12脊髓對應同一序數上3個(gè)椎體。腰1～5脊髓對應胸10～11椎體。骶1～5與尾1對應胸12和腰1椎體。了解對應關(guān)系對診斷脊髓平面具有重大意義。
    脊髓損傷怎么鍛煉腿部
    回答：脊髓損傷鍛煉腿部的方法是用兩只手將腿部上下按摩或者上下移動(dòng)等。因為脊髓損傷大多是車(chē)禍或者神經(jīng)受損等原因導致的，所以患者才會(huì )表現出乏力或者疼痛、活動(dòng)受限等癥狀?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)上述方法進(jìn)行鍛煉，能促進(jìn)腿部的血液循環(huán)，使腿部的活動(dòng)功能增強。此外，患者還要注意服用營(yíng)養神經(jīng)的藥物，也能促進(jìn)腿部的活動(dòng)功能，定期復查。
    脊髓損傷癱瘓不做康復訓練會(huì )加重嗎
    回答：脊髓損傷截癱不做康復訓練會(huì )加重，加重指的是肌肉萎縮會(huì )逐日加重，關(guān)節僵硬或強直，深靜脈血栓形成，肢體遠端水腫，通過(guò)康復訓練可以明顯改善以上臨床表現。如果停止康復訓練，后期極容易導致關(guān)節畸形、攣縮，主要表現為肌肉、關(guān)節，以及血管方面，所以要積極進(jìn)行康復訓練。
    脊髓損傷后疼痛能吃硫酸嗎啡緩釋片嗎
    回答：脊髓損傷疼痛不主張使用硫酸嗎啡緩釋片進(jìn)行止痛，嗎啡屬于特殊止痛劑，極易造成藥物依賴(lài)性，難以停用。對于脊髓損傷患者的止痛治療應先進(jìn)行臨床診斷，是否出現異常并發(fā)癥，如感染、壓瘡或是靜脈血栓。排除并發(fā)癥造成的疼痛因素后，建議對患者使用物理因子治療手段如熱療、電療等，通過(guò)溫熱效應等物理因子效應進(jìn)行止痛，同時(shí)良好的休息，多進(jìn)行運動(dòng)康復訓練也能對疼痛癥狀有一定改善。
    脊髓損傷會(huì )導致死亡嗎
    回答：脊髓損傷會(huì )不會(huì )導致死亡要看脊髓損傷的程度。輕度的脊髓損傷最常見(jiàn)的是脊髓震蕩，無(wú)脊柱骨折及脊髓的損傷，是一種可逆性的功能紊亂，傷后給予消炎止痛、消腫及營(yíng)養神經(jīng)藥物靜滴，觀(guān)察生命體征變化，一般24小時(shí)后恢復正常。重度的脊髓損傷出現在頸椎的高位出現延髓的損傷，患者出現血壓、心率及呼吸的不穩定，多數需要氣管切開(kāi)，呼吸機維持生命體征，少數會(huì )因為肺部感染、電解質(zhì)紊亂出現死亡。
    脊髓損傷會(huì )引起大小便失禁嗎
    回答：脊髓損傷的患者，會(huì )出現大小便失禁的情況，同時(shí)還會(huì )影響正常的生育能力。如果不及時(shí)治療，還有可能引發(fā)泌尿系統感染、肺部感染等一系列嚴重的疾病。因此，脊髓損傷的患者，需要在醫生的指導下，使用相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，比如甲潑尼龍等。比較嚴重的患者，還需要進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療，手術(shù)之后，患者需要使用石膏或者支架固定患處，有利于疾病的恢復。
    脊髓損傷有哪些急救措施
    回答：脊髓損傷的急救措施主要有以下幾條:1.急救搬運中，保持患者的頭頸部和軀干部處于同一水平線(xiàn)，都處于伸直位，可以用硬板床或擔架加以輔助，禁止對患者強行拉拽、抬起患者頭部或軀干部或使患者處于坐位。2..其它急救措施要視具體情況而定。若患者有開(kāi)放性傷口，急救時(shí)要緊急包扎，不宜翻動(dòng)患者。若患者的開(kāi)放性傷口可能繼發(fā)感染，可適當地運用抗生素，同時(shí)，要防止呼吸道及泌尿生殖道的感染。如果患者出現了呼吸困難甚至昏迷等情況，急救時(shí)要及時(shí)地清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。
    脊髓損傷會(huì )有什么癥狀
    回答：脊髓損傷的患者，會(huì )出現大小便失禁、肌肉痙攣、劇烈疼痛、呼吸困難等癥狀，也會(huì )對正常的生育能力帶來(lái)影響。如果不及時(shí)治療，還容易使患者出現泌尿系統感染、肺部感染的癥狀，甚至會(huì )危及到患者的生命。因此，脊髓損傷的患者，需要在醫生的指導下，使用甲潑尼龍以及營(yíng)養神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。比較嚴重的患者，也可以進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療。
    脊髓損傷c級康復程度
    回答：脊髓損傷C級的患者屬于不完全性脊髓損傷，受到損傷的脊髓以下的部位能夠進(jìn)行活動(dòng)。因此需要患者進(jìn)行積極的治療，并且制定相應的康復訓練的計劃，嚴格的施行，是能夠提高受損部位的其他功能的?；颊哂锌赡苣軌蜉o助拐杖等其他器具進(jìn)行行走，并且情況越來(lái)越好。因此，脊髓損傷的患者不要一直存在悲觀(guān)的情緒，只要治療及時(shí)，疾病就能夠盡快恢復。
    吃蛋白粉可以改善頸部脊髓損傷病情嗎
    回答：考慮可以起到一定的改善效果，能夠幫助患者恢復。但是患病后，建議患者應該選擇藥物治療服用皮質(zhì)類(lèi)固醇的藥物，搭配神經(jīng)營(yíng)養素進(jìn)行治療。如果病情比較嚴重的情況下，患者也可以選擇外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療，改善癥狀。脊髓損傷后，會(huì )使患者出現感覺(jué)障礙，或者是運動(dòng)功能紊亂等癥狀。如果治療不及時(shí)的情況下，可能會(huì )影響患者的呼吸系統。
    脊髓損傷患者急性期康復護理的措施包括什么?
    回答：脊髓受傷的急性期康復時(shí)期要臥床恢復，要防止褥瘡的產(chǎn)生，臥床的床墊可以使用硬板較軟的墊子，要2小時(shí)翻身或者拍背一次，拍背有利于讓痰液排出，翻身使用滾動(dòng)的方法或者平托法。在床上大小便，如果有小便功能障礙的，可能需要插尿管，可以每天進(jìn)行膀胱沖洗一次防止尿管結晶。大便的話(huà)，為了方便大便排出，可以吃容易消化的東西，還要經(jīng)常的推拿和按摩，這樣可以防止肌肉的萎縮。
    脊髓損傷的臨床意義
    回答：脊髓受傷不僅需要早期的醫療護理和康復，也需要有輪椅移動(dòng)以及合適的家庭護理和儀器或者交通工作及經(jīng)濟的支持。急性脊髓受傷的處理主要是將進(jìn)一步神經(jīng)損傷的可能性降到最低以及獲得最佳恢復，無(wú)論是治療保守還是手術(shù)治療，首先需穩定脊柱。如果需要治療因為長(cháng)期臥床休息引發(fā)的壓瘡等并發(fā)癥，可以使用電刺激治療壓瘡，同時(shí)制定合理的體力訓練的計劃，教授殘疾者的運動(dòng)方法，搭配各種不同類(lèi)型的矯形器，夾板和輔助器來(lái)進(jìn)行康復治療。
    脊髓損傷可以熏艾嗎
    回答：脊髓損傷也是可以熏艾的，艾葉是比較常見(jiàn)的一種中草藥，對消炎殺菌有很好的作用。一般如果出現了脊髓損傷可能會(huì )對身體很多的臟器造成一定的功能性障礙，這樣熏艾可以適當的調節身體的情況，對病情的控制及治療能起到一定的幫助作用，除了熏艾以外，也可以使用艾灸等方式來(lái)進(jìn)行治療，平時(shí)要多注意對肢體的活動(dòng)，以免出現肌肉萎縮的情況。
    脊髓損傷腳部疼痛怎么回事
    回答：脊髓損傷，腳部疼痛大多是因為腳部肌肉痙攣收縮引起?；颊叱霈F脊髓損傷會(huì )導致脊髓水腫，影響到神經(jīng)傳導，患者的下肢肌肉會(huì )失去神經(jīng)的支配，導致肌肉痙攣收縮，因此會(huì )有明顯的腳部疼痛的癥狀。出現該癥狀如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，還可能導致下肢出現廢用性萎縮的情況，影響下肢的正?；顒?dòng)。脊髓損傷會(huì )嚴重危害身體健康，越早治療，康復的可能性越大，在損傷后的一星期內為治療的最佳時(shí)間，建議不要拖延，盡快治療，以免影響正常的活動(dòng)。
    脊髓損傷腳痛是怎么了
    回答：脊髓損傷腳痛一般是因為神經(jīng)受到壓迫或者是神經(jīng)損傷后引起的。脊髓損傷后會(huì )造成局部疼痛或者是脊髓變形，如果治療不及時(shí)，還會(huì )導致并發(fā)癥出現，比如有腳部疼痛、下肢腫脹、腰痛、頭痛、身體乏力等，最好到公立醫院進(jìn)行核磁共振檢查，或者是ct檢查判斷病情程度，可以通過(guò)口服藥物或者是手術(shù)的方式來(lái)進(jìn)行治療，術(shù)后還要做好護理，避免出現傷口感染。
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