腰椎脊髓損傷的癥狀有哪些
腰椎脊髓損傷的癥狀主要表現為下肢感覺(jué)異常、運動(dòng)功能障礙、反射異常、大小便失禁及性功能障礙。
1、下肢感覺(jué)異常：
腰椎脊髓損傷后常出現下肢麻木、刺痛或感覺(jué)減退，嚴重者可完全喪失痛覺(jué)和溫度覺(jué)。損傷平面以下皮膚可能出現蟻走感或束帶感，部分患者會(huì )描述為"襪套樣"感覺(jué)障礙。這類(lèi)癥狀與脊髓后索和脊髓丘腦束受損有關(guān)，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查明確損傷范圍。
2、運動(dòng)功能障礙：
損傷節段以下會(huì )出現肌力下降甚至完全癱瘓，典型表現為足下垂、膝反射亢進(jìn)或消失。急性期可見(jiàn)肌張力減低，慢性期多發(fā)展為痙攣性癱瘓。運動(dòng)神經(jīng)元損傷可導致肌肉萎縮，長(cháng)期臥床可能繼發(fā)深靜脈血栓?？祻驮u估需采用ASIA分級標準記錄肌力變化。
3、反射異常：
膝腱反射和跟腱反射可能呈現亢進(jìn)或消失兩種極端表現，病理反射如巴賓斯基征陽(yáng)性提示錐體束受損。部分患者會(huì )出現陣攣或肌陣攣，這些癥狀與脊髓休克期過(guò)后出現的上運動(dòng)神經(jīng)元損傷特征相關(guān)。自主神經(jīng)反射異?？蓪е卵獕簞×也▌?dòng)。
4、大小便失禁：
骶髓排尿中樞受損會(huì )導致尿潴留或充盈性尿失禁，直腸功能紊亂表現為便秘或大便失禁。神經(jīng)源性膀胱可能引發(fā)反復尿路感染，需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評估膀胱功能。腸道管理需結合飲食調整和定時(shí)排便訓練。
5、性功能障礙：
男性患者多見(jiàn)勃起功能障礙和射精異常，女性可能出現性欲減退和性高潮障礙。這類(lèi)癥狀與自主神經(jīng)傳導通路中斷有關(guān)，部分患者通過(guò)藥物干預可改善功能。心理疏導對維持患者生活質(zhì)量尤為重要。
腰椎脊髓損傷患者需保持均衡飲食，重點(diǎn)補充蛋白質(zhì)和維生素B族以促進(jìn)神經(jīng)修復，適當增加膳食纖維預防便秘?？祻推趹趯?zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行水中運動(dòng)、電動(dòng)起立床訓練等物理治療，避免肌肉萎縮和關(guān)節攣縮。日常護理需注意預防壓瘡，每2小時(shí)翻身一次并使用氣墊床。心理支持方面建議加入病友互助小組，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。定期復查MRI評估脊髓水腫和壓迫情況，出現發(fā)熱或肢體腫脹需及時(shí)就醫。
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