反流性食管炎怎么檢查出來(lái)
反流性食管炎可通過(guò)胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監測、食管鋇餐造影、食管測壓、癥狀評估問(wèn)卷等方式確診。
1、胃鏡檢查：
胃鏡是診斷反流性食管炎的金標準，可直接觀(guān)察食管黏膜損傷程度。檢查時(shí)醫生將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口插入食管，能清晰識別黏膜充血、糜爛或潰瘍。根據洛杉磯分級標準，可判斷病變屬于A(yíng)級（單個(gè)黏膜破損＜5毫米）至D級（黏膜破損融合＞75%食管周徑）。胃鏡還能同時(shí)進(jìn)行活檢以排除巴雷特食管或腫瘤性病變。
2、24小時(shí)pH監測：
通過(guò)鼻腔放置電極導管至食管下端，連續記錄24小時(shí)內胃酸反流頻率和持續時(shí)間。當食管pH值＜4的時(shí)間超過(guò)總監測時(shí)間4%時(shí)提示病理性反流。無(wú)線(xiàn)膠囊pH監測可避免導管不適，尤其適用于癥狀典型但胃鏡檢查陰性的患者。該檢查能明確酸反流與胸痛、咳嗽等癥狀的關(guān)聯(lián)性。
3、食管鋇餐造影：
患者吞服硫酸鋇造影劑后在X光下觀(guān)察食管形態(tài)和蠕動(dòng)功能。典型表現包括鋇劑向食管逆向流動(dòng)、食管下端黏膜皺襞增粗或龕影形成。雖然靈敏度低于胃鏡，但對食管裂孔疝、食管狹窄等結構異常的診斷價(jià)值較高，且更適合無(wú)法耐受胃鏡的老年患者。
4、食管測壓檢查：
采用多通道壓力傳感器評估食管括約肌功能和蠕動(dòng)波幅。反流性食管炎患者常見(jiàn)食管下端括約肌壓力降低（＜10mmHg）、一過(guò)性松弛頻率增加。該檢查對非酸反流或混合型反流的鑒別尤為重要，也是抗反流手術(shù)前評估食管動(dòng)力的必要項目。
5、癥狀評估量表：
常用反流性疾病問(wèn)卷（RDQ）或GERD-Q量表量化燒心、反酸等癥狀頻率和嚴重程度。積分＞8分時(shí)臨床診斷特異性可達90%。質(zhì)子泵抑制劑試驗性治療有效（癥狀緩解≥50%）也可作為輔助診斷依據，尤其適用于醫療資源受限地區。
確診后需調整生活方式避免加重反流。建議采用高蛋白低脂飲食，避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物。餐后2小時(shí)內避免平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者需控制體重，戒煙并減少腹壓增高的動(dòng)作?？捎涗涳嬍橙沼浥挪閭€(gè)人誘因，配合規律運動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng)功能。癥狀持續或出現吞咽困難、體重下降時(shí)需及時(shí)復診。
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