中耳乳突炎是小手術(shù)嗎 中耳乳突炎手術(shù)怎么做

中耳乳突炎手術(shù)屬于耳鼻喉科常規手術(shù),手術(shù)方式主要有乳突根治術(shù)、鼓室成形術(shù)、開(kāi)放式乳突切除術(shù)、完壁式乳突切除術(shù)、人工聽(tīng)骨植入術(shù)。
通過(guò)開(kāi)放乳突氣房清除病變組織,適用于廣泛骨質(zhì)破壞的慢性化膿性中耳炎。手術(shù)需磨除部分乳突骨質(zhì),建立永久性外耳道-乳突腔通道,術(shù)后需定期清理術(shù)腔。該術(shù)式可能影響聽(tīng)力,常需二期行聽(tīng)力重建。
在清除病灶的同時(shí)修復鼓膜穿孔,適用于鼓室病變較輕者。通過(guò)顳肌筋膜或軟骨膜修補鼓膜,可聯(lián)合聽(tīng)骨鏈重建。術(shù)后需保持耳道干燥,避免用力擤鼻,防止移植物移位。
徹底清除乳突及中耳病變組織,保留外耳道后壁。術(shù)中需處理鼓竇、鼓室及乳突區病灶,術(shù)后形成較大術(shù)腔。該術(shù)式視野開(kāi)闊利于徹底清除病灶,但術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)護理。
保留外耳道后壁的微創(chuàng )術(shù)式,通過(guò)耳后切口進(jìn)入乳突。在完整骨性外耳道前提下清除乳突氣房病變,術(shù)后耳道解剖結構接近正常。適用于病變局限且聽(tīng)力保留需求高的患者。
在清除病變后重建聽(tīng)骨鏈,常用鈦合金或生物陶瓷材料。根據聽(tīng)骨缺損情況選擇部分或全聽(tīng)骨贗復物,需精確測量聽(tīng)骨鏈長(cháng)度。術(shù)后需避免劇烈運動(dòng)防止贗復物移位,聽(tīng)力改善效果通常需1-3個(gè)月顯現。
術(shù)后應保持術(shù)耳清潔干燥,避免游泳及耳道進(jìn)水,遵醫囑使用抗生素滴耳液。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)創(chuàng )面愈合,限制辛辣刺激食物?;謴推诒苊獬俗w機或前往高海拔地區,防止氣壓變化影響術(shù)耳。術(shù)后3個(gè)月內定期復查耳內鏡及聽(tīng)力檢查,出現耳痛、流膿等異常需及時(shí)就診。睡眠時(shí)抬高頭部減輕術(shù)區水腫,避免用力擤鼻或打噴嚏時(shí)捂住口鼻。
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