急性膽囊炎和慢性膽囊炎的主要區別是什么 認識兩種膽囊炎癥狀
急性膽囊炎與慢性膽囊炎的主要區別在于起病速度、癥狀強度及病理特征，急性膽囊炎以突發(fā)劇烈右上腹痛伴發(fā)熱為主，慢性膽囊炎則表現為反復隱痛及消化不良。兩種膽囊炎癥狀差異主要有起病急緩、疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀、影像學(xué)表現、并發(fā)癥風(fēng)險五點(diǎn)。
1、起病急緩
急性膽囊炎通常由膽囊管梗阻引發(fā)，起病急驟，數小時(shí)內癥狀達到高峰，常見(jiàn)于膽囊結石嵌頓后細菌感染。慢性膽囊炎起病隱匿，病程持續數月甚至數年，多與長(cháng)期膽囊結石刺激或反復輕度感染有關(guān)，患者可能僅表現為餐后腹脹或輕微隱痛。
2、疼痛性質(zhì)
急性膽囊炎疼痛呈持續性刀割樣或絞痛，位于右上腹或劍突下，可向右肩背部放射，按壓墨菲征陽(yáng)性。慢性膽囊炎疼痛為間歇性鈍痛或悶脹感，進(jìn)食油膩食物后加重，疼痛范圍較模糊，通常不伴有明顯壓痛反應。
3、伴隨癥狀
急性膽囊炎多伴隨高熱、寒戰、惡心嘔吐等全身炎癥反應，嚴重者可出現黃疸或感染性休克。慢性膽囊炎常見(jiàn)噯氣、反酸、脂肪瀉等消化不良癥狀，部分患者有低熱但無(wú)顯著(zhù)全身反應，癥狀易與胃炎混淆。
4、影像學(xué)表現
超聲檢查中急性膽囊炎可見(jiàn)膽囊壁增厚超過(guò)3毫米、周?chē)e液及膽囊擴張，CT可能顯示膽囊周?chē)久芏仍龈?。慢性膽囊炎超聲顯示膽囊萎縮、壁毛糙伴結石影，膽囊收縮功能減退，磁共振胰膽管造影可發(fā)現膽囊管狹窄。
5、并發(fā)癥風(fēng)險
急性膽囊炎可能進(jìn)展為膽囊壞疽、穿孔或膽汁性腹膜炎，需緊急手術(shù)干預。慢性膽囊炎長(cháng)期存在可能誘發(fā)膽囊癌，但概率較低，更多導致膽源性胰腺炎或膽總管結石等繼發(fā)問(wèn)題。
日常需避免高脂飲食，急性發(fā)作期應禁食并立即就醫，慢性患者可適量補充維生素K改善凝血功能。建議定期進(jìn)行肝膽超聲檢查監測膽囊狀態(tài)，運動(dòng)選擇低強度有氧活動(dòng)如散步或游泳，避免腹部受壓動(dòng)作。出現持續腹痛、皮膚鞏膜黃染或大便顏色變淺時(shí)，應及時(shí)至消化內科或肝膽外科就診。
