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中耳乳突炎需要手術(shù)嗎

患者：男，37歲

病情描述:
中耳乳突炎導致我耳朵經(jīng)常發(fā)癢，中耳乳突炎需要手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
李延忠 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 耳鼻咽喉科

多數中耳乳突炎患者無(wú)須手術(shù)治療，主要通過(guò)抗生素治療、鼓膜切開(kāi)引流、乳突腔清理、病灶清除等方式控制感染。手術(shù)干預通常僅在藥物無(wú)效或出現并發(fā)癥時(shí)考慮。

1、抗生素治療

急性期首選青霉素類(lèi)或頭孢類(lèi)抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯。慢性反復發(fā)作者需根據藥敏結果調整用藥，療程通常持續兩周以上。

2、鼓膜切開(kāi)引流

鼓室內積液壓力過(guò)高時(shí)需行鼓膜穿刺，配合氧氟沙星滴耳液局部抗感染。該操作可緩解耳痛耳鳴，促進(jìn)中耳通氣引流。

3、乳突腔清理

乳突氣房蓄膿時(shí)需開(kāi)放乳突腔清除病變組織，術(shù)中同步采集膿液培養。該操作適用于CT顯示骨質(zhì)破壞但未累及重要結構的病例。

4、病灶清除

合并膽脂瘤或顱內外并發(fā)癥時(shí)需行乳突根治術(shù)，徹底清除病灶并重建聽(tīng)力結構。術(shù)后需定期耳內鏡復查防止復發(fā)。

治療期間避免耳道進(jìn)水，保持鼻腔通暢，急性期可配合布洛芬緩解疼痛。出現高熱、面癱或劇烈頭痛需立即復診。

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