腳后跟粉碎性骨折一年半了還疼
關(guān)鍵詞：
骨折
腳后跟粉碎性骨折一年半后仍疼痛可能與骨折愈合不良、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、軟組織粘連、神經(jīng)損傷、慢性炎癥等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)康復訓練、物理治療、藥物干預、手術(shù)松解、生活方式調整等方式緩解。
1、骨折愈合不良：
粉碎性骨折因骨塊多、血供差易導致延遲愈合或畸形愈合。骨折線(xiàn)未完全消失或存在骨缺損時(shí)，負重活動(dòng)會(huì )刺激周?chē)M織引發(fā)疼痛。需通過(guò)影像學(xué)檢查評估愈合情況，必要時(shí)采用植骨術(shù)或矯形手術(shù)干預。
2、創(chuàng )傷性關(guān)節炎：
關(guān)節面受損后軟骨退化會(huì )引發(fā)繼發(fā)性關(guān)節炎，表現為晨僵和活動(dòng)痛?？赡芘c骨折復位不理想或過(guò)早負重有關(guān)，通常伴隨關(guān)節腫脹和活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)關(guān)節腔注射透明質(zhì)酸鈉或服用氨基葡萄糖延緩進(jìn)展。
3、軟組織粘連：
長(cháng)期制動(dòng)會(huì )導致肌腱、韌帶等軟組織纖維化粘連，牽拉時(shí)產(chǎn)生銳痛。常見(jiàn)于跟腱周?chē)白愕捉钅?，可能伴隨足踝活動(dòng)度下降。超聲引導下針刀松解配合沖擊波治療能有效改善粘連。
4、神經(jīng)損傷：
骨折時(shí)可能損傷脛神經(jīng)分支，形成神經(jīng)瘤或卡壓導致灼燒樣疼痛。疼痛區域多集中在足跟內側，夜間癥狀加重。神經(jīng)電生理檢查可明確診斷，嚴重者需行神經(jīng)減壓術(shù)。
5、慢性炎癥：
局部微循環(huán)障礙引發(fā)無(wú)菌性炎癥，疼痛呈持續性鈍痛?？赡芘c康復期過(guò)度活動(dòng)或鞋具選擇不當有關(guān)，常伴隨局部皮溫升高。體外磁波治療配合非甾體抗炎藥可控制炎癥反應。
建議每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)及足底筋膜拉伸，穿戴足弓支撐鞋墊減輕壓力。避免長(cháng)時(shí)間站立行走，每周3次水療有助于改善血液循環(huán)。飲食需保證鈣質(zhì)和膠原蛋白攝入，適量補充維生素D促進(jìn)骨代謝。若疼痛影響睡眠或日?；顒?dòng)，應及時(shí)復查CT評估骨骼形態(tài)。
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