類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎會(huì )出現哪些肺部并發(fā)癥
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎可能引發(fā)間質(zhì)性肺病、胸膜炎、肺結節、肺動(dòng)脈高壓和閉塞性細支氣管炎等肺部并發(fā)癥。
1、間質(zhì)性肺?。?/h3>
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者中約10%-20%會(huì )合并間質(zhì)性肺病，主要表現為干咳和進(jìn)行性呼吸困難。肺部高分辨率CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀或蜂窩狀改變，肺功能檢查顯示彌散功能下降。早期使用抗纖維化藥物如吡非尼酮可能延緩病情進(jìn)展，需定期監測肺功能變化。
2、胸膜炎：
約30%患者會(huì )出現胸膜受累，表現為胸痛和胸腔積液。胸水檢查顯示葡萄糖含量降低、乳酸脫氫酶升高。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，中大量積液時(shí)需行胸腔穿刺引流，必要時(shí)可局部注射糖皮質(zhì)激素。
3、肺結節：
類(lèi)風(fēng)濕結節可發(fā)生于肺實(shí)質(zhì)，胸部CT顯示邊界清楚的圓形陰影。結節通常無(wú)癥狀，但需與腫瘤性病變鑒別。結節增大或出現咯血時(shí)需活檢排除惡性可能，治療以控制關(guān)節炎活動(dòng)為主。
4、肺動(dòng)脈高壓：
長(cháng)期炎癥可導致肺血管重構，表現為活動(dòng)后氣促和乏力。心臟超聲顯示肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)40mmHg，確診需右心導管檢查。治療包括內皮素受體拮抗劑如波生坦，需定期評估心功能。
5、閉塞性細支氣管炎：
罕見(jiàn)但嚴重的并發(fā)癥，表現為快速進(jìn)展的呼吸困難。肺功能顯示不可逆氣流受限，HRCT可見(jiàn)馬賽克灌注征。大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑可能有效，但預后較差。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者應每年進(jìn)行肺部體檢和肺功能篩查，吸煙者需立即戒煙。保持適度有氧運動(dòng)如游泳可改善肺功能，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持呼吸肌力量。出現持續咳嗽、氣短等癥狀時(shí)應及時(shí)就診呼吸科，避免接觸粉塵等呼吸道刺激物，寒冷季節注意預防呼吸道感染。
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