判斷是否得了麻疹時(shí)應注意什么問(wèn)題
關(guān)鍵詞：
麻疹
判斷麻疹需關(guān)注典型癥狀、接觸史、疫苗接種情況及實(shí)驗室檢查，需與風(fēng)疹、幼兒急疹等疾病鑒別。
1、典型癥狀：
麻疹初期表現為高熱、咳嗽、流涕等類(lèi)似感冒癥狀，特征性科氏斑出現在口腔黏膜第二臼齒處。發(fā)病3-5天后出現紅色斑丘疹，從頭面部向軀干四肢蔓延，疹間皮膚正常，退疹后留有褐色色素沉著(zhù)。發(fā)熱與皮疹共存是重要診斷線(xiàn)索。
2、接觸史調查：
發(fā)病前10-14天需明確是否接觸過(guò)麻疹患者或前往過(guò)流行區。麻疹病毒通過(guò)飛沫傳播，在幼兒園、學(xué)校等集體單位易發(fā)生聚集性疫情。未接種疫苗的密切接觸者感染風(fēng)險高達90%，接觸史是重要流行病學(xué)依據。
3、疫苗接種：
核查麻疹疫苗含麻疹成分疫苗接種史，8月齡和18-24月齡各接種1劑次麻疹疫苗可產(chǎn)生持久免疫力。未完成全程接種或免疫功能低下者易感，疫苗失效可能導致非典型臨床表現。
4、實(shí)驗室檢測：
發(fā)病早期可通過(guò)咽拭子核酸檢測病毒RNA，出疹后檢測血清麻疹I(lǐng)gM抗體?；謴推贗gG抗體滴度4倍以上升高有確診意義。血常規顯示白細胞減少、淋巴細胞比例增高支持診斷。
5、鑒別診斷：
需與風(fēng)疹、幼兒急疹、藥物疹等鑒別。風(fēng)疹全身癥狀輕，耳后淋巴結腫大明顯；幼兒急疹熱退疹出；藥物疹有用藥史且無(wú)科氏斑。川崎病、傳染性單核細胞增多癥等也需排除。
出現疑似癥狀應立即隔離并就醫，避免前往人群密集場(chǎng)所。居室保持通風(fēng)，用含氯消毒劑擦拭物體表面。發(fā)熱期多飲水，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。皮疹避免抓撓，衣著(zhù)宜寬松柔軟。密切接觸者需醫學(xué)觀(guān)察21天，易感者可在暴露后72小時(shí)內應急接種疫苗?？祻推谧⒁庋a充維生素A，定期復查聽(tīng)力視力等并發(fā)癥。預防核心是按時(shí)接種疫苗，流行季節避免接觸可疑病例。
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