疹子不等于蕁麻疹 教你確診蕁麻疹的方法
蕁麻疹是一種以風(fēng)團和瘙癢為主要表現的過(guò)敏性皮膚病，確診需結合典型癥狀、體征及誘因排查。與普通疹子的區別在于蕁麻疹風(fēng)團具有游走性、24小時(shí)內可自行消退的特點(diǎn)。
1、典型癥狀觀(guān)察
蕁麻疹最顯著(zhù)的特征是皮膚出現大小不等的粉紅色或蒼白色風(fēng)團，邊界清晰，形態(tài)不規則，常伴有劇烈瘙癢。風(fēng)團通常在2-24小時(shí)內消退且不留痕跡，但可能反復發(fā)作。部分患者會(huì )伴隨血管性水腫，表現為眼瞼、口唇等疏松組織腫脹。癥狀發(fā)作時(shí)可用手機拍照記錄風(fēng)團形態(tài)變化，為醫生診斷提供依據。
2、皮膚劃痕試驗
通過(guò)鈍器在患者前臂屈側皮膚劃痕后，若出現隆起性紅線(xiàn)伴周?chē)t暈，提示皮膚劃痕征陽(yáng)性。該試驗對物理性蕁麻疹有診斷價(jià)值，但需在醫生操作下進(jìn)行。試驗前24小時(shí)應停用抗組胺藥物，避免出現假陰性結果。陽(yáng)性反應通常在5-15分鐘內顯現，持續30-60分鐘。
3、過(guò)敏原檢測
通過(guò)血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗排查常見(jiàn)過(guò)敏原，如花粉、塵螨、食物等。慢性蕁麻疹患者建議同步檢查自體血清皮膚試驗，排除自身免疫因素。檢測前需停用抗過(guò)敏藥物3-7天，急性發(fā)作期不宜進(jìn)行點(diǎn)刺試驗。過(guò)敏原檢測結果需結合臨床判斷，避免過(guò)度解讀。
4、病史詳細采集
重點(diǎn)記錄發(fā)作頻率、持續時(shí)間、晝夜規律、與飲食/藥物/環(huán)境的關(guān)聯(lián)性。需特別詢(xún)問(wèn)近期使用非甾體抗炎藥、抗生素情況，以及是否有昆蟲(chóng)叮咬、冷熱刺激等誘因。慢性蕁麻疹患者應排查甲狀腺疾病、幽門(mén)螺桿菌感染等潛在病因。病史采集應包括家族過(guò)敏史和個(gè)人特應性體質(zhì)情況。
5、鑒別診斷檢查
需與接觸性皮炎、多形紅斑、皰疹樣皮炎等皮膚病鑒別。血常規檢查嗜酸性粒細胞計數，C反應蛋白等炎癥指標輔助判斷。對持續超過(guò)6周的慢性蕁麻疹，建議進(jìn)行甲狀腺功能、自身抗體等檢測。特殊類(lèi)型蕁麻疹如膽堿能性蕁麻疹可通過(guò)運動(dòng)激發(fā)試驗確診。
確診蕁麻疹后應避免搔抓和熱水燙洗，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物。記錄飲食日記排查可疑致敏食物，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢，慢性患者需遵醫囑規律服用鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。癥狀持續加重或出現呼吸困難、腹痛等系統癥狀時(shí)需立即就醫。
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