腎上腺有哪些疾病引起血壓升高
腎上腺疾病引起血壓升高主要包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥和腎上腺皮質(zhì)腺瘤。
1、原發(fā)性醛固酮增多癥：
腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮導致鈉水潴留和血容量增加?；颊呖赡艹霈F頑固性高血壓伴低血鉀，診斷需檢測血漿醛固酮與腎素活性比值。治療可選擇醛固酮受體拮抗劑或腎上腺腫瘤切除術(shù)。
2、嗜鉻細胞瘤：
腎上腺髓質(zhì)腫瘤異常分泌兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)。典型表現為陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征，24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測可確診。手術(shù)切除是根治方法，術(shù)前需充分藥物準備控制血壓。
3、庫欣綜合征：
腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量糖皮質(zhì)激素引起代謝紊亂。特征性表現包括向心性肥胖、紫紋和滿(mǎn)月臉，常合并高血壓和糖耐量異常。治療需針對病因選擇垂體手術(shù)、腎上腺切除或藥物治療。
4、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥：
酶缺陷導致皮質(zhì)醇合成障礙和腎上腺皮質(zhì)增生。21-羥化酶缺乏最常見(jiàn)，可引起高血壓伴男性化表現。治療需終身補充糖皮質(zhì)激素并監測血壓和電解質(zhì)。
5、腎上腺皮質(zhì)腺瘤：
功能性腺瘤自主分泌激素導致繼發(fā)性高血壓。根據分泌激素類(lèi)型不同可表現為醛固酮增多、皮質(zhì)醇增多或性激素異常。影像學(xué)檢查可定位腫瘤，手術(shù)切除多能治愈。
腎上腺源性高血壓患者需定期監測血壓變化，保持低鹽飲食并控制體重。避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，尤其嗜鉻細胞瘤患者可能誘發(fā)高血壓危象。術(shù)后患者應遵醫囑復查激素水平和影像學(xué)檢查，長(cháng)期未控制的高血壓可能造成心腦腎等靶器官損害，出現頭痛、視物模糊等癥狀需及時(shí)就醫。
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