老年高血壓有哪些臨床特點(diǎn)
老年高血壓的臨床特點(diǎn)主要有血壓波動(dòng)大、以收縮壓升高為主、易出現靶器官損害、癥狀不典型、合并癥多等。老年高血壓患者需定期監測血壓，遵醫囑調整用藥，并注意生活方式干預。
1、血壓波動(dòng)大
老年高血壓患者容易出現血壓晝夜節律異常，表現為夜間血壓下降不足或晨起血壓急劇升高。動(dòng)脈硬化導致血管彈性減退，血壓調節功能下降，體位變化、進(jìn)餐、情緒激動(dòng)等因素均可引起血壓明顯波動(dòng)。部分患者可能出現餐后低血壓，表現為進(jìn)食后血壓下降超過(guò)一定數值并伴隨頭暈等癥狀。
2、以收縮壓升高為主
老年高血壓多表現為單純收縮期高血壓，即收縮壓超過(guò)標準而舒張壓正?；蚱?。這與大動(dòng)脈硬化、血管順應性降低密切相關(guān)。長(cháng)期收縮壓升高會(huì )顯著(zhù)增加心腦血管事件風(fēng)險，需要嚴格控制。部分高齡患者可能出現舒張壓過(guò)低現象，治療時(shí)需注意避免過(guò)度降壓。
3、易出現靶器官損害
長(cháng)期高血壓可導致心臟、大腦、腎臟等重要器官損害。老年患者常見(jiàn)左心室肥厚、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥。腦血管自動(dòng)調節功能減退，易發(fā)生腦梗死或腦出血。眼底動(dòng)脈硬化可能導致視力下降甚至失明。這些靶器官損害往往進(jìn)展隱匿，需要定期檢查評估。
4、癥狀不典型
老年高血壓患者可能無(wú)明顯頭暈、頭痛等典型癥狀，部分僅表現為乏力、記憶力減退等非特異性癥狀。這與老年人痛閾升高、合并多種慢性疾病有關(guān)。無(wú)癥狀高血壓容易被忽視，但危害同樣嚴重，因此定期血壓監測對老年人尤為重要。
5、合并癥多
老年高血壓常與糖尿病、高脂血癥、冠心病、慢性腎病等多種疾病共存。多重用藥可能增加藥物相互作用風(fēng)險。合并認知功能障礙會(huì )影響治療依從性。骨質(zhì)疏松患者需謹慎選擇可能影響鈣代謝的降壓藥物。這些因素都使老年高血壓的治療更加復雜。
老年高血壓患者應保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。適量進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。保持規律作息，避免情緒激動(dòng)。冬季注意保暖，防止寒冷刺激導致血壓驟升。家屬應協(xié)助監測血壓并督促按時(shí)服藥，定期陪同就醫復查。出現明顯頭暈、胸悶等癥狀時(shí)應及時(shí)就診。
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