心肌淀粉樣變的癥狀有哪些 心肌淀粉樣變的3個(gè)癥狀須知

心肌淀粉樣變主要表現為心力衰竭、心律失常和心絞痛三類(lèi)癥狀。心肌淀粉樣變是淀粉樣蛋白異常沉積在心肌組織導致的疾病,典型癥狀包括{分論點(diǎn)a}、{分論點(diǎn)b}、{分論點(diǎn)c}。
心肌淀粉樣變患者常出現進(jìn)行性加重的呼吸困難,早期表現為活動(dòng)后氣促,隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。這是由于淀粉樣蛋白沉積導致心肌僵硬、舒張功能受限,心臟泵血能力下降,肺部淤血加重所致。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑減輕心臟負荷,嚴重者需考慮心臟移植。
約半數患者會(huì )出現傳導系統異常,表現為房室傳導阻滯、竇房結功能不全等緩慢性心律失常,也可發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速等快速性心律失常。淀粉樣蛋白浸潤心臟傳導系統是主要原因。治療需根據心律失常類(lèi)型選擇起搏器植入或抗心律失常藥物,同時(shí)需監測電解質(zhì)平衡。
部分患者會(huì )出現典型胸痛癥狀,與冠狀動(dòng)脈血流儲備下降有關(guān)。淀粉樣蛋白沉積可導致心肌微血管功能障礙,即使冠狀動(dòng)脈無(wú)明顯狹窄也可引發(fā)心肌缺血。治療需避免劇烈運動(dòng),使用硝酸酯類(lèi)藥物改善冠狀動(dòng)脈血流,合并冠狀動(dòng)脈病變者需血運重建治療。
心肌淀粉樣變患者日常需嚴格限制每日液體攝入量在1500毫升以?xún)?,避免高鹽飲食加重心臟負擔。建議進(jìn)行輕度有氧運動(dòng)如散步、太極拳,每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。定期監測體重變化,3天內體重增加超過(guò)2公斤需及時(shí)就醫。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米可減輕夜間呼吸困難。注意避免使用非甾體抗炎藥等可能加重心力衰竭的藥物,所有用藥需在心臟專(zhuān)科醫生指導下調整。
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