腎結核需要住院?jiǎn)?4種情況腎結核要及時(shí)住院治療
關(guān)鍵詞：
結核
腎結核患者出現嚴重尿路梗阻、腎功能急劇下降、合并活動(dòng)性肺結核或對抗結核藥物耐藥時(shí)需要及時(shí)住院治療。腎結核住院治療主要針對急性并發(fā)癥控制、手術(shù)干預準備、多藥耐藥結核治療及合并癥管理四種情況。
1、尿路梗阻：
當結核病灶導致輸尿管狹窄或腎盂積水時(shí)，可能出現劇烈腰痛、無(wú)尿等急性尿路梗阻癥狀。這種情況需住院進(jìn)行輸尿管支架置入或腎造瘺等緊急處理，防止腎功能不可逆損傷。住院期間需監測尿量變化并配合靜脈抗結核治療。
2、腎功能衰竭：
結核病變破壞腎實(shí)質(zhì)導致肌酐快速升高時(shí)，需住院評估血液凈化治療指征。住院期間通過(guò)靜脈營(yíng)養支持、糾正電解質(zhì)紊亂等措施穩定腎功能，必要時(shí)進(jìn)行臨時(shí)透析過(guò)渡，為后續抗結核治療創(chuàng )造條件。
3、合并肺結核：
同時(shí)存在咯血、空洞型肺結核等活動(dòng)性肺外結核時(shí)，需住院隔離治療。住院可實(shí)現呼吸道隔離，監測抗結核藥物肝毒性反應，協(xié)調多學(xué)科會(huì )診制定聯(lián)合治療方案，降低結核菌播散風(fēng)險。
4、耐藥結核：
對異煙肼、利福平等一線(xiàn)藥物耐藥的結核分枝桿菌感染需住院調整方案。住院期間可進(jìn)行藥敏試驗指導用藥，監測二線(xiàn)藥物不良反應，實(shí)施直接面視下服藥治療，確保復雜用藥方案的準確執行。
腎結核患者日常需保證每日2500毫升以上飲水量促進(jìn)結核菌排出，選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白補充營(yíng)養消耗?；謴推诳蛇M(jìn)行八段錦、太極拳等低強度運動(dòng)增強體質(zhì)，但應避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥，被褥衣物定期陽(yáng)光暴曬消毒。治療期間每月復查尿常規、腎功能及泌尿系超聲，觀(guān)察病灶鈣化情況。出現發(fā)熱、腰痛加重或尿量驟減時(shí)應立即返院復查，警惕結核復發(fā)或耐藥情況發(fā)生。
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