先天性膈疝術(shù)后護理措施有哪些
關(guān)鍵詞：
護理
先天性膈疝術(shù)后護理措施主要包括切口護理、呼吸道管理、營(yíng)養支持、體位調整及并發(fā)癥監測。
1、切口護理：
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，每日觀(guān)察有無(wú)紅腫、滲液或異常分泌物。使用無(wú)菌敷料覆蓋，遵醫囑定期更換。避免患兒抓撓切口，防止感染。若發(fā)現切口愈合不良或體溫升高，需及時(shí)就醫處理。
2、呼吸道管理：
膈疝術(shù)后易出現肺部并發(fā)癥，需定期翻身拍背促進(jìn)痰液排出。保持室內空氣流通，濕度控制在50%-60%。遵醫囑進(jìn)行霧化吸入治療，幫助稀釋痰液。若出現呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現，應立即聯(lián)系醫護人員。
3、營(yíng)養支持：
術(shù)后早期需靜脈營(yíng)養支持，待腸功能恢復后逐漸過(guò)渡至經(jīng)口喂養。母乳喂養者需少量多次喂食，配方奶喂養應選擇低滲透壓奶粉。喂養時(shí)保持半臥位，喂后輕拍背部排氣。記錄每日出入量，觀(guān)察有無(wú)嘔吐、腹脹等不適。
4、體位調整：
術(shù)后宜采取半臥位或抬高床頭30度，減輕腹腔臟器對膈肌的壓力。避免劇烈哭鬧和突然體位改變，可使用安撫奶嘴或輕柔搖晃緩解患兒情緒。抱姿需托住臀部和頭部，避免腹部受壓。
5、并發(fā)癥監測：
密切觀(guān)察有無(wú)呼吸困難、心率增快等膈疝復發(fā)征兆，注意腸梗阻癥狀如腹脹、嘔吐膽汁樣物。定期復查胸腹部X線(xiàn)片評估膈肌位置。長(cháng)期隨訪(fǎng)關(guān)注肺發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。
術(shù)后康復期需維持均衡營(yíng)養，母乳喂養者母親應增加蛋白質(zhì)和維生素攝入?？芍鸩竭M(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運動(dòng)。保持環(huán)境溫度適宜，預防呼吸道感染。定期隨訪(fǎng)評估生長(cháng)發(fā)育指標，術(shù)后1個(gè)月內避免接種疫苗。建立規律作息，避免過(guò)度疲勞影響恢復。出現喂養困難、體重不增等異常情況需及時(shí)復診。
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