左心室后負荷增加常見(jiàn)于哪種疾病
關(guān)鍵詞：
疾病
左心室后負荷增加常見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈縮窄等疾病。
1、高血壓：
長(cháng)期血壓升高導致外周血管阻力增大，左心室需克服更大阻力泵血，引起后負荷增加。未控制的高血壓可逐步發(fā)展為左心室肥厚、舒張功能減退。治療需規律使用降壓藥物，如鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
2、主動(dòng)脈瓣狹窄：
瓣膜開(kāi)口面積減小使左心室射血阻力顯著(zhù)增高，后負荷持續增加可能引發(fā)心絞痛、暈厥。超聲心動(dòng)圖可確診狹窄程度，中重度患者需考慮主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，包括傳統開(kāi)胸手術(shù)與經(jīng)導管介入治療。
3、肺動(dòng)脈高壓：
肺血管阻力升高導致右心室負荷增加，晚期通過(guò)心室相互作用使左心室后負荷上升?；颊叱３霈F活動(dòng)后氣促、乏力，需使用內皮素受體拮抗劑、磷酸二酯酶抑制劑等靶向藥物改善肺循環(huán)。
4、肥厚型心肌?。?/h3>
心肌異常增厚造成左心室流出道梗阻，收縮期射血阻力增大。β受體阻滯劑可減輕梗阻癥狀，嚴重病例需酒精室間隔消融或外科心肌切除術(shù)。該病具有家族遺傳傾向，直系親屬應進(jìn)行超聲篩查。
5、主動(dòng)脈縮窄：
先天性主動(dòng)脈狹窄使左心室射血阻力持續增高，上肢血壓明顯高于下肢。兒童期可通過(guò)球囊擴張或支架植入解除狹窄，成人多需人工血管置換術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期監測主動(dòng)脈再狹窄及高血壓情況。
存在左心室后負荷增加的患者應定期監測血壓與心功能，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。飲食需控制每日鈉鹽攝入低于5克，多攝取富含鉀鎂的深色蔬菜與香蕉等水果。有氧運動(dòng)建議選擇步行、游泳等低強度項目，每周3-5次且運動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)（220-年齡）×60%。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難，體重超重者需通過(guò)飲食與運動(dòng)將BMI控制在24以下。出現胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時(shí)應及時(shí)心內科就診。
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