妊娠對心血管系統的影響有哪些
妊娠對心血管系統的影響主要有血容量增加、心臟負荷加重、血壓波動(dòng)、凝血功能改變及體位性低血壓。
1、血容量增加：
妊娠期血容量從孕6周開(kāi)始增加，至孕32-34周達高峰，較非孕期增加40%-45%。這種生理性改變可能導致心悸、氣短等癥狀，多數孕婦可通過(guò)左側臥位休息緩解，嚴重者需排除妊娠期心臟病。
2、心臟負荷加重：
心輸出量在孕晚期增加30%-50%，心率平均增快10-15次/分。既往有心臟疾病的孕婦可能出現代償失調，表現為活動(dòng)后呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖監測心功能。
3、血壓波動(dòng)：
孕早期血壓多下降10-15mmHg，孕中晚期逐漸恢復。5%-10%孕婦會(huì )發(fā)生妊娠期高血壓疾病，表現為血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿，需定期監測并限制鈉鹽攝入。
4、凝血功能改變：
妊娠期凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ增加，蛋白S活性下降，形成高凝狀態(tài)。靜脈血栓栓塞風(fēng)險較非孕期高4-5倍，建議高危孕婦穿著(zhù)彈力襪并適當活動(dòng)下肢。
5、體位性低血壓：
增大的子宮壓迫下腔靜脈，導致回心血量減少。孕婦突然站立時(shí)可能出現頭暈、視物模糊，建議改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，睡眠時(shí)采取左側臥位。
妊娠期需每日攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉預防貧血，每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)如孕婦瑜伽、散步。避免長(cháng)時(shí)間站立或仰臥，監測體重每周增長(cháng)不超過(guò)0.5kg。出現持續頭痛、視物模糊、嚴重水腫等癥狀時(shí)需立即就醫排查子癇前期。產(chǎn)后6周應復查血壓、尿蛋白及心臟功能，特別是妊娠期高血壓疾病患者需關(guān)注遠期心血管風(fēng)險。
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