慢性型阿米巴痢疾的癥狀有哪些

慢性型阿米巴痢疾的癥狀主要有腹瀉、腹痛、黏液血便、體重下降和間歇性發(fā)熱。癥狀發(fā)展通常表現為早期腸道不適到后期全身性消耗。
慢性阿米巴痢疾患者常出現反復發(fā)作的腹瀉,糞便呈糊狀或水樣,可能伴有惡臭。腹瀉發(fā)作頻率從每日數次到十余次不等,病程可持續數周至數月。腸道黏膜受溶組織內阿米巴滋養體侵蝕后,導致腸道分泌功能紊亂是主要原因。
多表現為右下腹或臍周隱痛或絞痛,排便后可能暫時(shí)緩解。腹痛與阿米巴原蟲(chóng)侵襲盲腸和升結腸黏膜,引發(fā)局部炎癥反應有關(guān)。部分患者可觸及腸管增厚或輕度壓痛,需與腸結核等疾病鑒別。
典型特征為糞便表面附著(zhù)果醬樣黏液和暗紅色血液,顯微鏡下可見(jiàn)大量紅細胞和夏科-雷登結晶。此癥狀反映阿米巴滋養體穿透腸黏膜下層,形成口小底大的燒瓶樣潰瘍所致。
長(cháng)期營(yíng)養吸收障礙和慢性炎癥消耗導致患者逐漸消瘦,嚴重者半年內體重可下降10%以上。腸道潰瘍影響營(yíng)養物質(zhì)吸收,同時(shí)阿米巴原蟲(chóng)競爭性消耗宿主營(yíng)養是主要原因。
約30%患者出現低至中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)。發(fā)熱與腸道潰瘍繼發(fā)細菌感染,或阿米巴原蟲(chóng)侵入血流引起輕度菌血癥相關(guān),通常不伴明顯寒戰。
慢性阿米巴痢疾患者應注意保持高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激性食物加重腸道損傷。適當補充電解質(zhì)溶液預防脫水,進(jìn)行溫和的腹部按摩緩解腸痙攣。出現持續血便或顯著(zhù)消瘦時(shí)應立即就醫,糞便檢查發(fā)現阿米巴滋養體或包囊可確診,甲硝唑等抗原蟲(chóng)藥物需在醫生指導下規范使用,治療期間需定期復查糞便常規直至癥狀完全消失。
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