十二指腸球部潰瘍怎么診斷

十二指腸球部潰瘍可通過(guò)胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測、鋇餐造影、血液檢查、糞便潛血試驗等方式診斷。
胃鏡檢查是診斷十二指腸球部潰瘍的金標準,通過(guò)內鏡可直接觀(guān)察潰瘍部位、大小及形態(tài),同時(shí)可進(jìn)行組織活檢以排除惡性病變。檢查前需禁食8小時(shí)以上,過(guò)程中可能需使用局部麻醉劑減輕不適感。
約90%的十二指腸潰瘍與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān),常用檢測方法包括尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測及胃黏膜組織快速尿素酶試驗。陽(yáng)性結果需結合臨床癥狀判斷,陰性結果可能需重復檢測排除假陰性。
上消化道鋇餐造影可顯示十二指腸球部龕影、變形等間接征象,適用于無(wú)法耐受胃鏡檢查者。檢查需空腹服用硫酸鋇造影劑,通過(guò)X線(xiàn)動(dòng)態(tài)觀(guān)察造影劑通過(guò)情況,但對淺表潰瘍的敏感性低于胃鏡。
血常規可發(fā)現貧血(長(cháng)期隱性出血導致),血清胃泌素檢測有助于鑒別卓-艾綜合征。炎癥指標如C反應蛋白可能升高,但特異性較低,需結合其他檢查綜合判斷。
通過(guò)化學(xué)法或免疫法檢測糞便中血紅蛋白,判斷是否存在消化道出血。需連續檢測3天以提高準確性,檢查前3天需避免食用動(dòng)物血、鐵劑等干擾物質(zhì),陽(yáng)性結果提示需進(jìn)一步明確出血部位。
確診十二指腸球部潰瘍后,飲食需選擇低纖維、低刺激性的食物如小米粥、嫩豆腐等,避免酒精、咖啡及辛辣食物。規律進(jìn)餐可減少胃酸對黏膜的刺激,烹飪方式以蒸煮為主。癥狀緩解期可進(jìn)行散步等低強度運動(dòng),避免增加腹壓的動(dòng)作。日常監測大便顏色變化,若出現黑便或嘔血需立即就醫。治療期間嚴格遵醫囑復查胃鏡,評估潰瘍愈合情況。
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