兒童慢性腹瀉的病因有哪些

兒童慢性腹瀉可能由感染性因素、食物過(guò)敏、乳糖不耐受、腸道菌群失調、炎癥性腸病等原因引起。
輪狀病毒、諾如病毒等腸道病毒感染是兒童慢性腹瀉的常見(jiàn)原因。細菌感染如沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等也可導致持續性腹瀉。寄生蟲(chóng)感染如賈第鞭毛蟲(chóng)在衛生條件較差的地區較為多見(jiàn)。這類(lèi)感染通常伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,需通過(guò)糞便檢測明確病原體。
牛奶蛋白過(guò)敏、雞蛋過(guò)敏等食物過(guò)敏反應可能引發(fā)慢性腹瀉。這類(lèi)腹瀉多伴有皮疹、嘔吐等過(guò)敏癥狀。通過(guò)飲食回避試驗和血清特異性IgE檢測可確診。常見(jiàn)于嬰幼兒添加輔食階段,隨著(zhù)年齡增長(cháng)部分患兒可逐漸耐受。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏導致乳糖不耐受,表現為進(jìn)食乳制品后腹脹、腹瀉。繼發(fā)性乳糖不耐受多發(fā)生在腸道感染后,通常持續2-4周。通過(guò)氫呼氣試驗或乳糖耐量試驗可確診,治療以低乳糖飲食為主。
長(cháng)期使用抗生素、飲食結構不合理等因素可破壞腸道微生態(tài)平衡。表現為腹瀉、腹脹、消化不良等癥狀。糞便菌群檢測可發(fā)現雙歧桿菌等益生菌減少,致病菌比例升高。補充益生菌和調整飲食有助于恢復菌群平衡。
克羅恩病和潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病在兒童期也可表現為慢性腹瀉。這類(lèi)疾病多伴有腹痛、體重下降、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。通過(guò)結腸鏡檢查、病理活檢等可明確診斷,需要長(cháng)期規范治療。
對于兒童慢性腹瀉,建議記錄詳細飲食日記觀(guān)察癥狀變化,避免高糖、高脂及刺激性食物。適當補充電解質(zhì)溶液預防脫水,可嘗試少量多餐的進(jìn)食方式。保證充足休息,注意餐具消毒和手衛生。若腹瀉持續超過(guò)2周或出現血便、持續發(fā)熱、明顯消瘦等癥狀,應及時(shí)就醫進(jìn)行系統檢查。母乳喂養的嬰兒建議母親保持均衡飲食,避免可能引起過(guò)敏的食物成分。
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