肺動(dòng)靜脈瘺是怎么回事 肺動(dòng)靜脈瘺的常見(jiàn)原因揭曉
關(guān)鍵詞：
靜脈
肺動(dòng)靜脈瘺可能由先天性血管發(fā)育異常、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、創(chuàng )傷性血管損傷、肝硬化相關(guān)血管病變、感染性血管炎等原因引起，可通過(guò)手術(shù)栓塞、血管內支架植入、靶向藥物治療、抗感染治療、定期影像學(xué)監測等方式干預。
1、先天性因素：
胚胎期血管發(fā)育異常是主要病因，表現為肺動(dòng)脈與肺靜脈間形成異常直接通道，導致未經(jīng)氧合的血液進(jìn)入體循環(huán)。典型癥狀包括活動(dòng)后氣促、發(fā)紺和杵狀指，可通過(guò)CT血管造影確診。對于無(wú)癥狀小瘺管可密切觀(guān)察，較大瘺管需行介入栓塞治療。
2、遺傳性疾?。?/h3>
遺傳性出血性毛細血管擴張癥患者中約30%合并肺動(dòng)靜脈瘺，與ENG或ACVRL1基因突變相關(guān)。特征性表現為反復鼻出血和皮膚毛細血管擴張，增強MRI可顯示多發(fā)瘺管。除處理瘺管外，需定期篩查腦膿腫等并發(fā)癥。
3、創(chuàng )傷性損傷：
胸部穿透傷或醫源性操作可能造成血管壁破裂形成瘺管，常見(jiàn)于肺活檢術(shù)后。急性期可出現咯血和血胸，血管造影能精確定位瘺口。緊急情況需血管內封堵，擇期病例可選擇覆膜支架植入。
4、肝臟病變：
晚期肝硬化患者因血管活性物質(zhì)代謝障礙，誘發(fā)肺血管擴張和分流。多伴有肝掌、蜘蛛痣等門(mén)脈高壓體征，超聲心動(dòng)圖顯示心輸出量增加。治療需改善肝功能基礎，嚴重分流可考慮彈簧圈栓塞。
5、感染因素：
結核桿菌或真菌感染破壞血管壁結構，形成炎性假性動(dòng)脈瘤與靜脈溝通。常見(jiàn)低熱、盜汗等感染癥狀，病灶周?chē)梢?jiàn)鈣化灶。需先規范抗感染治療，殘留瘺管穩定后再評估介入治療指征。
肺動(dòng)靜脈瘺患者應避免劇烈運動(dòng)和高壓環(huán)境，定期監測血氧飽和度。飲食注意補充鐵劑預防缺鐵性貧血，高鐵食物包括動(dòng)物肝臟、菠菜等。適度有氧訓練如散步可改善心肺耐力，但需避免引起呼吸困難的強度。出現新發(fā)頭痛或視力變化需警惕神經(jīng)系統并發(fā)癥，應立即就醫。術(shù)后患者每6個(gè)月需復查胸部CT評估瘺管閉合情況。
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