小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法有哪些
小兒肱骨髁上骨折的手術(shù)方法主要有閉合復位經(jīng)皮克氏針內固定術(shù)、切開(kāi)復位內固定術(shù)、外固定支架固定術(shù)、彈性髓內釘固定術(shù)、肱骨遠端解剖鋼板固定術(shù)。
1、閉合復位經(jīng)皮克氏針內固定術(shù)：
適用于無(wú)明顯移位或輕度移位的骨折。在X線(xiàn)透視下通過(guò)手法復位骨折端，經(jīng)皮膚穿入2-3根克氏針交叉固定。該方法創(chuàng )傷小、恢復快，但需注意避免損傷尺神經(jīng)和橈神經(jīng)。術(shù)后需配合石膏外固定4-6周。
2、切開(kāi)復位內固定術(shù)：
適用于嚴重移位或合并血管神經(jīng)損傷的骨折。通過(guò)肘后側或外側切口顯露骨折端，直視下復位后采用克氏針、螺釘或鋼板固定。術(shù)中需特別注意保護肱動(dòng)脈和正中神經(jīng)。術(shù)后需嚴格監測患肢血運及神經(jīng)功能。
3、外固定支架固定術(shù)：
適用于開(kāi)放性骨折或嚴重軟組織損傷病例。在骨折遠近端分別植入外固定針，通過(guò)連接桿構建穩定框架。該方法便于傷口護理，但存在針道感染風(fēng)險。外固定支架通常需維持6-8周。
4、彈性髓內釘固定術(shù)：
適用于長(cháng)斜形或螺旋形骨折。從肱骨遠端外側或內側插入預彎的彈性鈦釘，利用三點(diǎn)固定原理維持復位。該技術(shù)保留骨骺生長(cháng)潛力，但要求術(shù)者具備精準的進(jìn)針點(diǎn)和角度控制能力。
5、肱骨遠端解剖鋼板固定術(shù)：
適用于粉碎性骨折或骨骺損傷的高齡兒童。采用符合肱骨遠端解剖形態(tài)的鎖定鋼板固定，提供三維穩定性。需注意避免螺釘穿透骨骺板，術(shù)后可能需配合早期功能鍛煉。
術(shù)后康復期應注意維持肘關(guān)節功能位，循序漸進(jìn)開(kāi)展被動(dòng)-主動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練。飲食上保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，如牛奶、魚(yú)類(lèi)、豆制品等，促進(jìn)骨骼愈合。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況，避免過(guò)早負重。日常生活中需監護人做好防護，防止跌倒等二次傷害。若發(fā)現患肢腫脹加劇、感覺(jué)異?；蚧顒?dòng)障礙，需立即就醫排查并發(fā)癥。
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