得過(guò)心梗的人心臟還能恢復正常嗎
心肌梗死后心臟功能恢復程度與梗死范圍、治療時(shí)機及康復管理密切相關(guān)，部分患者可通過(guò)規范治療實(shí)現功能代償。
1、梗死范圍：
小面積心肌梗死未累及關(guān)鍵部位時(shí)，存活心肌可通過(guò)代償性肥大維持功能。前壁廣泛性梗死易導致左心室重構，需通過(guò)心臟超聲定期評估射血分數變化。
2、血運重建時(shí)機：
發(fā)病6小時(shí)內完成冠脈介入治療可最大限度挽救瀕死心肌。延遲再灌注可能導致心肌頓抑，即使血管再通后收縮功能仍需要數周恢復。
3、心臟康復訓練：
分期進(jìn)行有氧運動(dòng)可改善側支循環(huán)，推薦功率自行車(chē)訓練從15瓦起始，每周3次逐步增量。禁忌未控制的心律失?；颊邊⑴c高強度訓練。
4、藥物優(yōu)化治療：
β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧，血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利能延緩心室重構?？寡“逅幬镄璩掷m使用預防再梗死。
5、代謝綜合征管理：
合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，低密度脂蛋白膽固醇應低于1.8mmol/L。夜間睡眠呼吸暫?；颊咝枧浜铣掷m氣道正壓通氣治療。
心梗后患者每日應監測晨起靜息心率，餐后步行30分鐘有助于改善微循環(huán)。飲食采用地中海模式，每周攝入深海魚(yú)類(lèi)2-3次，限制精制碳水化合物攝入。情緒管理可通過(guò)正念冥想調節壓力激素水平，建議加入專(zhuān)業(yè)心臟康復小組獲得系統指導。定期復查需包括運動(dòng)負荷試驗和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，及時(shí)發(fā)現心肌缺血和心律失常。
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