痛風(fēng)和高尿酸需要檢查什么？
痛風(fēng)和高尿酸患者需進(jìn)行血尿酸檢測、尿尿酸測定、腎功能檢查、關(guān)節影像學(xué)檢查及代謝綜合征篩查五項核心檢查。
1、血尿酸檢測：
通過(guò)靜脈采血測定血清尿酸濃度，是診斷高尿酸血癥的金標準?？崭寡蛩崴侥行猿^(guò)420微摩爾/升、女性超過(guò)360微摩爾/升即可確診。該指標能直接反映體內嘌呤代謝狀況，需注意檢查前3天需避免高嘌呤飲食和飲酒。
2、尿尿酸測定：
收集24小時(shí)尿液檢測尿酸排泄量，可區分尿酸生成過(guò)多型（排泄量＞800毫克/日）或排泄不良型（排泄量＜600毫克/日）。檢查需規范留取全天尿液，同時(shí)記錄尿量，結果對制定個(gè)體化治療方案具有指導價(jià)值。
3、腎功能檢查：
包括血肌酐、尿素氮和腎小球濾過(guò)率檢測。長(cháng)期高尿酸可導致尿酸鹽結晶沉積在腎間質(zhì)，引發(fā)慢性尿酸性腎病。約40%痛風(fēng)患者伴有腎功能損傷，早期腎功能評估對預防不可逆腎損害至關(guān)重要。
4、關(guān)節影像學(xué)：
X線(xiàn)可發(fā)現晚期痛風(fēng)特征性穿鑿樣骨質(zhì)破壞，超聲能敏感檢測關(guān)節腔內尿酸鹽結晶沉積，雙能CT可特異性識別尿酸鹽結晶。影像學(xué)檢查對不典型痛風(fēng)的確診率可達85%，尤其適用于慢性痛風(fēng)石性關(guān)節炎患者。
5、代謝綜合征篩查：
需檢測血糖、血脂、血壓和腰圍。高尿酸血癥常合并肥胖、胰島素抵抗等代謝異常，約75%痛風(fēng)患者存在代謝綜合征。全面代謝評估有助于制定綜合干預策略，降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險。
痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等低嘌呤食物，避免動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤攝入。規律進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)，控制體重在BMI24以下。注意關(guān)節保暖，急性發(fā)作期抬高患肢，嚴格遵醫囑進(jìn)行降尿酸治療，每3-6個(gè)月復查血尿酸及腎功能指標。建立飲食運動(dòng)日記有助于醫生評估病情控制情況。
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