彌散性血管內凝血的實(shí)驗室檢查
關(guān)鍵詞：
血管
彌散性血管內凝血的實(shí)驗室檢查主要包括血小板計數、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原測定、D-二聚體檢測、外周血涂片觀(guān)察五項核心指標。
1、血小板計數：
血小板進(jìn)行性下降是診斷的重要依據，通常低于100×10?/L。動(dòng)態(tài)監測可評估病情進(jìn)展，若24小時(shí)內下降超過(guò)50%提示高凝狀態(tài)消耗加劇。骨髓造血功能異?；蚱⒐δ芸哼M(jìn)需作為鑒別診斷。
2、凝血酶原時(shí)間：
外源性凝血途徑異常表現為PT延長(cháng)超過(guò)正常對照3秒以上。嚴重肝病或維生素K缺乏可能干擾結果判斷，需結合INR值綜合評估?？鼓委熁颊咝杼貏e標注用藥情況。
3、纖維蛋白原測定：
血漿纖維蛋白原含量常低于1.5g/L，在膿毒癥誘發(fā)的急性型中可能驟降至0.5g/L以下。妊娠期等生理性增高狀態(tài)會(huì )掩蓋早期異常，需對比基線(xiàn)值判斷。
4、D-二聚體檢測：
纖溶亢進(jìn)時(shí)顯著(zhù)升高至正常值4倍以上，陽(yáng)性預測值達95%。需注意創(chuàng )傷、術(shù)后等繼發(fā)纖溶狀態(tài)可能造成假陽(yáng)性，動(dòng)態(tài)監測更有診斷意義。
5、外周血涂片觀(guān)察：
破碎紅細胞比例超過(guò)2%提示微血管病性溶血，可見(jiàn)盔形、三角形等畸形紅細胞。需排除血栓性血小板減少性紫癜等類(lèi)似表現疾病。
建議檢查前避免劇烈運動(dòng)和高脂飲食，空腹8小時(shí)以上可提高凝血指標準確性。慢性病患者需提供基礎疾病用藥史，孕婦應注明孕周。結果解讀需結合臨床表現，動(dòng)態(tài)監測比單次檢測更具診斷價(jià)值。出現異常指標時(shí)應及時(shí)復查并完善抗凝血酶Ⅲ、蛋白C活性等補充檢查。
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