非ST段抬高型心肌梗死治療
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
非ST段抬高型心肌梗死可通過(guò)抗血小板治療、抗凝治療、調脂穩定斑塊、改善心肌供血及介入治療等方式治療。非ST段抬高型心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣、炎癥反應及血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、抗血小板治療：
阿司匹林聯(lián)合P2Y12受體抑制劑（如氯吡格雷、替格瑞洛）是基礎治療方案。血小板活化聚集是血栓形成的關(guān)鍵環(huán)節，雙重抗血小板治療能有效抑制血小板聚集，降低再次梗死風(fēng)險。用藥期間需監測出血傾向，消化道潰瘍患者需謹慎。
2、抗凝治療：
低分子肝素或磺達肝癸鈉可抑制凝血酶生成?？鼓幬锿ㄟ^(guò)阻斷凝血級聯(lián)反應，減少纖維蛋白形成，防止血栓擴展。需根據腎功能調整劑量，嚴重出血傾向者禁用。
3、調脂穩定斑塊：
高強度他汀類(lèi)藥物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他?。┛山档偷兔芏戎鞍啄懝檀?。他汀不僅能調節血脂，還具有抗炎、改善內皮功能作用，可穩定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，延緩病變進(jìn)展。
4、改善心肌供血：
硝酸酯類(lèi)藥物（如硝酸甘油）和β受體阻滯劑（如美托洛爾）能減輕心臟負荷。通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈減少心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀。血壓過(guò)低或心動(dòng)過(guò)緩患者需調整劑量。
5、介入治療：
對高?；颊咝柙?4小時(shí)內行冠狀動(dòng)脈造影，根據病變情況選擇支架植入或搭橋手術(shù)。介入治療能直接開(kāi)通狹窄血管，恢復血流灌注，但需評估出血與缺血風(fēng)險平衡。
患者應長(cháng)期保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。定期監測血壓、血糖、血脂，保持體重指數在18.5-23.9之間。出現胸痛持續不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫。
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