臏骨骨折術(shù)后取內固定要注意什么
關(guān)鍵詞：
骨折
臏骨骨折術(shù)后取內固定需注意手術(shù)時(shí)機評估、術(shù)前檢查完善、術(shù)中操作規范、術(shù)后康復訓練及并發(fā)癥預防五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節。
1、時(shí)機評估：
取內固定時(shí)間通常需骨折完全愈合后，約術(shù)后12-24個(gè)月。需通過(guò)X線(xiàn)確認骨折線(xiàn)消失、骨痂形成良好，過(guò)早取出可能導致再骨折。合并骨質(zhì)疏松或糖尿病患者需延長(cháng)評估周期。
2、術(shù)前檢查：
除常規血常規、凝血功能檢查外，需重點(diǎn)進(jìn)行膝關(guān)節三維CT重建評估內固定位置，膝關(guān)節M(mǎn)RI檢查排除隱匿性軟骨損傷。長(cháng)期留置內固定者需做金屬離子濃度檢測。
3、術(shù)中操作：
需原手術(shù)切口入路避免新創(chuàng )傷，使用配套取釘器械防止滑絲。髕骨周?chē)浗M織需精細剝離保護血供，取釘后需探查關(guān)節面平整度，必要時(shí)行軟骨修整術(shù)。
4、康復訓練：
術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始踝泵運動(dòng)預防血栓，48小時(shí)后進(jìn)行直腿抬高訓練股四頭肌。2周內避免主動(dòng)屈膝超過(guò)30度，4周后逐步增加抗阻訓練，6周恢復全范圍關(guān)節活動(dòng)。
5、并發(fā)癥預防：
重點(diǎn)關(guān)注切口感染、關(guān)節僵硬和再骨折風(fēng)險。術(shù)后需冰敷72小時(shí)控制腫脹，使用壓力襪預防深靜脈血栓。出現膝關(guān)節彈響或突發(fā)疼痛需及時(shí)復查排除內固定殘留或關(guān)節內游離體。
術(shù)后飲食應增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復，每日補充1000毫克鈣質(zhì)及800單位維生素D?？祻推诮ㄗh采用水中行走訓練減少關(guān)節負荷，睡眠時(shí)保持膝關(guān)節伸直位。拆除內固定后6個(gè)月內避免跳躍、深蹲等劇烈運動(dòng)，定期復查評估骨強度恢復情況。膝關(guān)節功能完全恢復前可使用護膝提供外部支撐，但每日需定時(shí)拆除進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練。
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