骨折的地方不疼周?chē)壅厥?/h1>
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骨折
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骨折的地方不疼周?chē)劭赡芘c局部軟組織損傷、神經(jīng)受壓、炎癥反應、肌肉痙攣、骨膜刺激等因素有關(guān)。骨折后周?chē)弁赐ǔＳ晒钦鄱艘莆淮碳ぶ車(chē)M織、局部血腫壓迫或繼發(fā)炎癥反應導致，可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物鎮痛、物理治療等方式緩解。
1.局部軟組織損傷
骨折發(fā)生時(shí)伴隨的肌肉、韌帶或血管撕裂可導致周?chē)掷m性鈍痛。骨折端移位可能造成周?chē)M織牽拉傷，表現為受傷部位腫脹淤青，觸痛明顯但骨折線(xiàn)處痛覺(jué)相對遲鈍。建議早期冰敷減少出血，后期熱敷促進(jìn)吸收，疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
2.神經(jīng)受壓
骨折血腫或錯位骨片可能壓迫周?chē)窠?jīng)末梢，引發(fā)放射狀刺痛或麻木感。常見(jiàn)于脊柱壓縮性骨折引起的肋間神經(jīng)痛，或橈骨遠端骨折導致的正中神經(jīng)壓迫。需通過(guò)X線(xiàn)或肌電圖明確壓迫位置，輕度壓迫可服用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，嚴重者需手術(shù)解除壓迫。
3.炎癥反應
骨折后前列腺素等炎性介質(zhì)釋放會(huì )刺激周?chē)从X(jué)神經(jīng)，表現為受傷區域彌漫性跳痛伴皮溫升高。炎癥期通常持續3-5天，可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，配合抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若出現紅腫熱痛加重需警惕感染，需加用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
4.肌肉痙攣
骨折后周?chē)∪獾谋Ｗo性痙攣可引發(fā)牽扯痛，常見(jiàn)于下肢骨折時(shí)股四頭肌或腓腸肌持續性抽搐疼痛?？赏ㄟ^(guò)低頻脈沖電刺激放松肌肉，或服用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張。同時(shí)應注意糾正石膏固定導致的異常體位，避免肌肉長(cháng)期處于短縮狀態(tài)。
5.骨膜刺激
骨折線(xiàn)累及骨膜時(shí)，其豐富的神經(jīng)末梢受刺激可產(chǎn)生周?chē)派湫蕴弁?，特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。兒童青枝骨折常見(jiàn)此類(lèi)表現，需用支具限制活動(dòng)，疼痛顯著(zhù)時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚口服溶液。骨膜再生過(guò)程中可能出現夜間隱痛，屬于正常愈合現象。
骨折后周?chē)弁葱璩掷m觀(guān)察48小時(shí)，若出現進(jìn)行性加重、遠端肢體麻木或皮膚發(fā)紺應立即復查?；謴推诳蛇m當補充鈣劑和維生素D3促進(jìn)骨愈合，避免吸煙飲酒影響血供。功能鍛煉應在醫生指導下循序漸進(jìn)，早期以等長(cháng)收縮為主，骨折臨床愈合后再逐步增加關(guān)節活動(dòng)度。飲食注意高蛋白高纖維搭配，保證每日300毫升牛奶攝入，控制咖啡因飲料以免阻礙鈣吸收。
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