36周肚子發(fā)緊發(fā)硬伴有輕微疼痛
孕36周出現肚子發(fā)緊發(fā)硬伴輕微疼痛，可能由假性宮縮、胎動(dòng)活躍、先兆臨產(chǎn)、泌尿系統感染或胎盤(pán)異常等因素引起，需結合癥狀特點(diǎn)及伴隨表現綜合判斷。
1、假性宮縮：
妊娠晚期子宮肌肉不規律收縮稱(chēng)為假性宮縮，表現為腹部短暫發(fā)緊發(fā)硬，疼痛輕微且無(wú)規律性。多由胎兒活動(dòng)、孕婦疲勞或脫水誘發(fā)，改變體位、補充水分后多可緩解。需與真性宮縮鑒別，后者疼痛呈漸進(jìn)性增強且間隔時(shí)間規律。
2、胎動(dòng)活躍：
胎兒肢體強烈活動(dòng)可能刺激子宮壁產(chǎn)生緊繃感，尤其胎位為臀位或橫位時(shí)更明顯。伴隨胎動(dòng)計數正常（2小時(shí)內≥6次），無(wú)陰道流血或持續疼痛?？赏ㄟ^(guò)左側臥位觀(guān)察癥狀變化，若胎動(dòng)突然減少需立即就診。
3、先兆臨產(chǎn)：
妊娠36周已屬晚期早產(chǎn)范疇，規律性宮縮（每10分鐘1-2次）伴宮頸管縮短可能提示臨產(chǎn)啟動(dòng)。典型表現為下腹墜痛向腰骶部放射，部分孕婦可見(jiàn)陰道黏液栓脫落。需通過(guò)產(chǎn)科檢查評估宮頸成熟度，必要時(shí)進(jìn)行保胎治療。
4、泌尿系統感染：
膀胱炎或腎盂腎炎可引起下腹緊縮樣疼痛，多伴隨尿頻尿急、排尿灼熱感。妊娠期激素變化導致輸尿管擴張，易發(fā)生尿液反流感染。需進(jìn)行尿常規及培養檢查，選擇對胎兒安全的抗生素如頭孢類(lèi)藥物治療。
5、胎盤(pán)異常：
胎盤(pán)早剝或前置胎盤(pán)可能表現為持續性腹痛伴子宮強直性收縮，往往伴有陰道流血、胎心異常。超聲檢查可明確胎盤(pán)位置及剝離面大小，完全性前置胎盤(pán)或剝離面積＞50%需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
建議孕婦記錄癥狀發(fā)作頻率與持續時(shí)間，每日保證2000毫升飲水攝入，避免長(cháng)時(shí)間站立或行走?？删毩暲敐珊粑ň徑獠贿m，選擇高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉搭配燕麥等慢糖食物維持能量。若疼痛每5-10分鐘規律出現、伴隨陰道流液或胎動(dòng)減少50%以上，應立即攜帶待產(chǎn)包前往醫院。定期進(jìn)行胎心監護與超聲檢查，妊娠36周后每周產(chǎn)檢1次直至分娩。
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