足舟骨疼痛是什么原因

足舟骨疼痛可能與足舟骨骨折、足舟骨缺血性壞死、足舟骨關(guān)節炎、足舟骨周?chē)‰煅?、足舟骨周?chē)g帶損傷等因素有關(guān)。足舟骨是足部的重要骨骼,位于足內側,參與足弓的構成,其疼痛通常與外傷、慢性勞損、炎癥等因素相關(guān)。
足舟骨骨折通常由直接暴力或高處墜落傷導致,表現為局部劇烈疼痛、腫脹、淤血,行走困難。骨折后需立即制動(dòng),避免負重,可通過(guò)X線(xiàn)或CT確診。治療包括石膏固定、支具保護,嚴重移位時(shí)需手術(shù)復位內固定??祻推谛柚鸩竭M(jìn)行足部功能鍛煉,避免過(guò)早負重。
足舟骨缺血性壞死多見(jiàn)于青少年,與局部血供不足有關(guān),表現為漸進(jìn)性足內側疼痛、活動(dòng)后加重。早期可通過(guò)MRI診斷,治療包括減少負重、使用矯形鞋墊,嚴重者需手術(shù)鉆孔減壓或植骨。該病病程較長(cháng),需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察骨修復情況。
足舟骨關(guān)節炎常由創(chuàng )傷后關(guān)節面損傷或長(cháng)期應力異常引起,表現為關(guān)節僵硬、晨起疼痛、活動(dòng)受限。X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄、骨贅形成。治療以非甾體抗炎藥緩解癥狀,配合物理治療,晚期可行關(guān)節融合術(shù)。日常應控制體重,減少跳躍等沖擊性運動(dòng)。
足舟骨周?chē)‰煅锥嘁蛎労蠹‰爝^(guò)度使用或足弓塌陷導致,表現為內踝下方疼痛、足弓乏力。查體可有局部壓痛、抗阻內翻疼痛。治療包括休息、冰敷、非甾體抗炎藥,配合矯形鞋墊糾正生物力學(xué)異常。慢性患者需進(jìn)行離心性肌腱強化訓練。
足舟骨周?chē)g帶損傷常見(jiàn)于踝關(guān)節扭傷,表現為足內側腫脹、壓痛,嚴重者可伴關(guān)節不穩。MRI可明確損傷程度。急性期需RICE原則處理,慢性不穩定者可佩戴護踝,頑固性疼痛需韌帶重建手術(shù)??祻推趹訌婖字芗×τ柧氼A防再損傷。
足舟骨疼痛患者應選擇軟底緩震鞋具,避免長(cháng)時(shí)間站立行走,控制運動(dòng)強度。急性期可冰敷緩解腫脹,慢性疼痛可嘗試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續超過(guò)兩周、夜間痛明顯或伴發(fā)熱,需及時(shí)就醫排除感染等嚴重病變。日??蛇M(jìn)行足底筋膜拉伸、踝關(guān)節活動(dòng)度訓練等康復練習,維持足部正常生物力學(xué)功能。
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