皰疹性角膜炎能用激素治療嗎

皰疹性角膜炎需謹慎使用激素治療,是否使用激素需根據角膜病變類(lèi)型、病毒活躍程度及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。主要考慮因素包括上皮型與基質(zhì)型角膜炎的差異、是否合并免疫性炎癥反應、患者免疫功能狀態(tài)、既往治療反應以及眼壓監測必要性。
上皮型皰疹性角膜炎禁用激素,因激素會(huì )抑制局部免疫力導致病毒擴散?;|(zhì)型角膜炎若存在免疫性炎癥反應,可在抗病毒藥物控制下短期低濃度使用激素,需嚴格遵循角膜染色轉陰后使用的原則。
急性期病毒復制活躍時(shí)禁用激素,病毒載量檢測陽(yáng)性者需先進(jìn)行14天以上抗病毒治療。靜止期角膜基質(zhì)水腫或盤(pán)狀角膜炎可考慮聯(lián)合抗病毒藥物使用激素,但需每周復查病毒PCR檢測。
伴顯著(zhù)虹膜睫狀體炎或角膜內皮炎時(shí),短期使用激素可減輕炎癥損傷。需采用最低有效濃度,推薦使用抗炎效力較弱的醋酸潑尼松龍滴眼液,避免使用地塞米松等強效制劑。
長(cháng)期使用激素可能誘發(fā)青光眼或白內障,用藥期間需每周監測眼壓。糖尿病患者、青光眼高危人群應避免使用,可改用非甾體抗炎藥控制炎癥。
必須與抗病毒藥物聯(lián)用,推薦更昔洛韋凝膠聯(lián)合氟米龍滴眼液的三段式療法:先抗病毒治療7天,再抗病毒與激素重疊使用7天,最后單獨抗病毒鞏固7天。激素濃度應從0.1%逐步遞減至0.02%。
皰疹性角膜炎患者應保持充足睡眠避免免疫力下降,飲食注意補充維生素A和鋅元素促進(jìn)角膜修復,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡減少刺激。急性期可用冷藏人工淚液緩解癥狀,恢復期每日熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議每3個(gè)月復查角膜知覺(jué)和淚液分泌功能,發(fā)現視力模糊或眼紅加重需立即就診。
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