于淑霞 副主任醫師
甲狀腺旁激素升高通常提示甲狀旁腺功能亢進(jìn),可能與甲狀旁腺腺瘤、增生或腎功能不全有關(guān),需通過(guò)藥物治療或手術(shù)干預。甲狀旁腺激素(PTH)由甲狀旁腺分泌,主要調節鈣、磷代謝,當PTH水平升高時(shí),可能導致血鈣升高、骨質(zhì)疏松或腎結石等問(wèn)題。治療包括藥物治療如鈣受體激動(dòng)劑(西那卡塞)、雙膦酸鹽類(lèi)藥物(阿侖膦酸鈉)和維生素D補充劑,嚴重時(shí)需手術(shù)切除病變甲狀旁腺。
1. 甲狀旁腺激素升高的原因主要包括甲狀旁腺腺瘤、甲狀旁腺增生和慢性腎功能不全。甲狀旁腺腺瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤,會(huì )導致PTH分泌過(guò)多;甲狀旁腺增生可能與遺傳或長(cháng)期低鈣血癥有關(guān);慢性腎功能不全會(huì )影響鈣磷代謝,刺激PTH分泌增加。此外,維生素D缺乏或吸收不良也可能導致PTH升高。
2. 治療甲狀旁腺激素升高的方法包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療適用于輕度或中度升高的患者,常用藥物包括鈣受體激動(dòng)劑(如西那卡塞)以減少PTH分泌,雙膦酸鹽類(lèi)藥物(如阿侖膦酸鈉)以改善骨密度,以及維生素D補充劑(如骨化三醇)以糾正維生素D缺乏。對于嚴重或藥物治療無(wú)效的患者,手術(shù)切除病變甲狀旁腺是有效手段,尤其是對甲狀旁腺腺瘤或增生患者。
3. 生活方式的調整對管理甲狀旁腺激素升高也有幫助。建議保持均衡飲食,增加富含鈣和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi)和綠葉蔬菜;避免高磷食物如加工食品和碳酸飲料;適量運動(dòng)如步行或瑜伽以增強骨骼健康。定期監測血鈣、血磷和PTH水平,及時(shí)調整治療方案。
甲狀旁腺激素升高需根據具體原因采取針對性治療,藥物治療和手術(shù)干預是主要手段,同時(shí)結合生活方式調整和定期監測,可以有效控制病情,預防并發(fā)癥的發(fā)生。早期發(fā)現和治療對改善預后至關(guān)重要,建議在醫生指導下進(jìn)行綜合管理。
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