敗血癥的血常規有哪些異常
敗血癥的血常規異常主要表現為白細胞計數顯著(zhù)升高或降低、中性粒細胞比例異常、血小板減少及炎癥指標上升。主要異常包括中性粒細胞核左移、C反應蛋白升高、降鈣素原異常、血紅蛋白下降及凝血功能異常。
1、中性粒細胞核左移：
敗血癥早期常出現中性粒細胞比例升高伴未成熟粒細胞增多，反映骨髓加速釋放幼稚細胞。嚴重感染時(shí)可能出現中性粒細胞絕對值降低，提示骨髓抑制或粒細胞消耗過(guò)度。需結合臨床表現與其他指標綜合判斷感染程度。
2、C反應蛋白升高：
作為急性時(shí)相反應蛋白，C反應蛋白在感染6-8小時(shí)內迅速上升，其數值與感染嚴重程度正相關(guān)。持續高水平的C反應蛋白往往提示治療效果不佳或存在化膿性病灶，需警惕感染擴散風(fēng)險。
3、降鈣素原異常：
降鈣素原在細菌感染2-4小時(shí)即可檢出，其濃度變化較C反應蛋白更具特異性。數值超過(guò)2微克/升時(shí)需考慮膿毒癥可能，超過(guò)10微克/升提示全身炎癥反應綜合征，是評估預后的重要指標。
4、血紅蛋白下降：
敗血癥進(jìn)展期常見(jiàn)正細胞正色素性貧血，與炎癥因子抑制促紅細胞生成素、紅細胞破壞增加有關(guān)。血紅蛋白短期內下降超過(guò)20克/升時(shí)，需排查彌散性血管內凝血或隱匿性出血。
5、凝血功能異常：
血小板減少是敗血癥常見(jiàn)并發(fā)癥，由內皮損傷和凝血系統激活導致。動(dòng)態(tài)監測血小板計數、D-二聚體及纖維蛋白原水平，有助于早期識別彌散性血管內凝血傾向。
對于疑似敗血癥患者，除規范抗感染治療外，建議每日監測血常規動(dòng)態(tài)變化。保持充足熱量與蛋白質(zhì)攝入有助于改善免疫狀態(tài)，可適當補充維生素C及鋅元素?；謴推谛柩驖u進(jìn)增加活動(dòng)量，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。出現持續高熱、意識改變或皮膚瘀斑等癥狀時(shí)需立即就醫。
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