哪些人群建議進(jìn)行肺通氣功能檢查

建議進(jìn)行肺通氣功能檢查的人群主要有長(cháng)期吸煙者、慢性呼吸道疾病患者、職業(yè)粉塵接觸者、術(shù)前評估需求者以及不明原因呼吸困難者。
煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì )損傷氣道和肺泡,導致小氣道功能下降。吸煙史超過(guò)10年或每日吸煙量大于20支的人群,建議每年進(jìn)行肺通氣功能檢查,早期發(fā)現慢性阻塞性肺疾病。檢查結果異常者需結合胸部CT進(jìn)一步評估肺氣腫程度。
支氣管哮喘、慢性支氣管炎等患者需定期監測肺功能變化。這類(lèi)疾病可能伴隨氣道高反應性和呼氣氣流受限,通過(guò)第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值可評估病情控制情況。檢查頻率建議每3-6個(gè)月一次,急性加重后需復查。
長(cháng)期接觸矽塵、煤塵、棉塵等職業(yè)暴露人群易發(fā)生塵肺病。肺通氣功能檢查能早期發(fā)現限制性或混合性通氣功能障礙,表現為肺總量和彌散功能下降。此類(lèi)人群建議每6個(gè)月檢查一次,同時(shí)需進(jìn)行高分辨率CT檢查。
擬行胸部或上腹部手術(shù)的患者,尤其合并慢性心肺疾病者,需通過(guò)肺通氣功能預測術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。第一秒用力呼氣容積小于預計值70%時(shí),術(shù)后發(fā)生肺部感染、呼吸衰竭的風(fēng)險顯著(zhù)增加。檢查結果將影響麻醉方式選擇和圍術(shù)期管理方案。
排除心臟疾病后仍存在活動(dòng)后氣促的患者,需通過(guò)肺通氣功能鑒別阻塞性、限制性或混合性通氣功能障礙。典型表現包括支氣管舒張試驗陽(yáng)性提示哮喘,彌散功能下降提示間質(zhì)性肺病。此類(lèi)檢查需結合血氣分析和運動(dòng)心肺功能試驗綜合判斷。
進(jìn)行肺通氣功能檢查前需避免劇烈運動(dòng)和吸煙,檢查當天不宜使用支氣管擴張劑。日常應保持適度有氧運動(dòng)如游泳、快走等增強肺功能,飲食注意補充富含維生素C和E的食物如柑橘、堅果等抗氧化物質(zhì),職業(yè)暴露人群需嚴格做好防護措施。檢查結果異常時(shí)應及時(shí)到呼吸專(zhuān)科就診,避免延誤診斷和治療時(shí)機。
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