股骨粗隆間骨折如何診斷？
股骨粗隆間骨折可通過(guò)臨床表現、影像學(xué)檢查及特殊測試綜合診斷，主要方法包括體格檢查、X線(xiàn)平片、CT掃描、磁共振成像及骨密度檢測。
1、體格檢查：
典型表現為患側髖部疼痛腫脹、下肢外旋畸形及活動(dòng)受限。醫生會(huì )進(jìn)行叩擊痛測試、軸向叩擊試驗及肢體長(cháng)度測量，骨折端可能出現異?；顒?dòng)或骨擦音。需注意與股骨頸骨折鑒別，后者疼痛多集中于腹股溝區。
2、X線(xiàn)平片：
骨盆正位與患髖側位片為基本檢查，可顯示骨折線(xiàn)走向及移位程度。需觀(guān)察大粗隆是否完整、小粗隆是否撕脫，以及股骨距的完整性。對于無(wú)移位骨折，需加拍內旋位片以避免漏診。
3、CT掃描：
能清晰顯示骨折三維結構，對判斷骨折分型至關(guān)重要。螺旋CT可評估后內側皮質(zhì)是否粉碎，三維重建有助于術(shù)前規劃。對于復雜骨折或疑似合并關(guān)節內損傷者應作為常規檢查。
4、磁共振成像：
適用于X線(xiàn)陰性但臨床高度懷疑的隱匿性骨折，能在損傷后24小時(shí)內檢出骨髓水腫信號。對骨質(zhì)疏松患者可同時(shí)評估骨髓脂肪含量，為內固定方式選擇提供參考。
5、骨密度檢測：
雙能X線(xiàn)吸收測定法可量化骨質(zhì)疏松程度，指導抗骨質(zhì)疏松治療。所有50歲以上患者均應檢測，骨折風(fēng)險主要與股骨頸T值相關(guān)，低于-2.5需啟動(dòng)藥物干預。
確診后應限制患肢負重，使用髖部支具臨時(shí)固定。飲食需增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，每日補充維生素D3促進(jìn)鈣吸收?？祻推谶M(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)訓練，逐步過(guò)渡到助力行走。定期復查影像評估愈合進(jìn)度，骨質(zhì)疏松患者需持續監測骨代謝指標。避免吸煙飲酒等影響愈合的不良習慣，預防深靜脈血栓等并發(fā)癥。
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