急性細菌性痢疾引起什么并發(fā)癥
急性細菌性痢疾可能引起中毒性巨結腸、溶血尿毒綜合征、反應性關(guān)節炎、敗血癥、腸穿孔等并發(fā)癥。
1、中毒性巨結腸：
中毒性巨結腸多因痢疾桿菌毒素損傷腸壁神經(jīng)導致結腸擴張?；颊弑憩F為腹脹加重、腸鳴音減弱，嚴重時(shí)可出現休克。需立即禁食并胃腸減壓，靜脈補充電解質(zhì)，必要時(shí)行結腸切除術(shù)。
2、溶血尿毒綜合征：
痢疾桿菌產(chǎn)生的志賀毒素可破壞紅細胞和腎小球內皮細胞。典型三聯(lián)征包括微血管病性溶血性貧血、血小板減少及急性腎損傷。治療需進(jìn)行血漿置換，同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。
3、反應性關(guān)節炎：
該并發(fā)癥屬于感染后免疫反應，常見(jiàn)于HLA-B27陽(yáng)性人群。表現為膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節腫痛，可能伴隨結膜炎或尿道炎。非甾體抗炎藥可緩解癥狀，嚴重時(shí)需使用免疫抑制劑。
4、敗血癥：
細菌通過(guò)破損腸黏膜入血引發(fā)全身感染，表現為高熱寒戰、呼吸急促、意識改變。血培養陽(yáng)性可確診，需根據藥敏結果選用敏感抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合環(huán)丙沙星靜脈給藥。
5、腸穿孔：
結腸深潰瘍穿透腸壁導致，突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。立位腹平片可見(jiàn)膈下游離氣體，需緊急手術(shù)修補穿孔并行腹腔沖洗，術(shù)后需持續胃腸減壓和抗感染治療。
急性細菌性痢疾患者康復期需注意飲食調理，初期選擇米湯、藕粉等低渣流食，逐漸過(guò)渡至軟爛面條、蒸蛋羹。每日補充含電解質(zhì)的口服補液鹽，避免進(jìn)食高纖維蔬菜及乳制品?；謴推诳蛇M(jìn)行散步等低強度活動(dòng)，但三個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。密切觀(guān)察排便性狀變化，若出現果醬樣便或再次發(fā)熱需立即復診。保持肛門(mén)清潔，每次便后用溫水清洗并涂抹凡士林預防皮膚破損。家庭成員需分開(kāi)清洗患者衣物，餐具煮沸消毒，接觸排泄物后需用含氯消毒劑洗手。
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