敗血癥的最佳治療時(shí)間是什么
關(guān)鍵詞：
敗血癥
敗血癥的最佳治療時(shí)間是在發(fā)病后6小時(shí)內啟動(dòng)抗感染治療。治療時(shí)機主要與感染源控制速度、器官功能損害程度、病原體種類(lèi)、患者基礎疾病、初始抗生素選擇等因素有關(guān)。
1、感染源控制：
感染灶的清除速度直接影響治療效果。對于明確感染灶如腹腔膿腫、膽道感染等，需在確診后24小時(shí)內完成引流或手術(shù)干預。延遲處理會(huì )導致細菌持續釋放入血，加重全身炎癥反應。
2、器官功能評估：
出現兩個(gè)以上器官功能障礙時(shí)需立即進(jìn)入重癥監護。心肌抑制、急性腎損傷等表現提示病情進(jìn)入快速進(jìn)展期，此時(shí)每延遲1小時(shí)使用血管活性藥物，死亡率上升7%-10%。
3、病原學(xué)特征：
耐藥菌感染需在72小時(shí)內完成抗生素調整。血培養陽(yáng)性結果通常需要48小時(shí)，但臨床應根據當地流行病學(xué)數據經(jīng)驗性用藥，革蘭陰性菌感染延誤治療將顯著(zhù)增加休克風(fēng)險。
4、基礎疾病干預：
合并糖尿病、肝硬化等基礎疾病患者需同步處理原發(fā)病。血糖>10mmol/L會(huì )抑制免疫功能，應在確診敗血癥同時(shí)啟動(dòng)胰島素治療，將血糖控制在6-8mmol/L范圍。
5、初始用藥方案：
廣譜抗生素需在抽血培養后立即使用。碳青霉烯類(lèi)、β-內酰胺酶抑制劑復合制劑等覆蓋常見(jiàn)致病菌的藥物選擇，可使28天生存率提高15%-20%。用藥后需每日評估降階梯治療時(shí)機。
敗血癥恢復期需保證每日2500-3000毫升飲水，維持尿量>0.5毫升/公斤/小時(shí)。飲食采用高蛋白易消化原則，每日攝入1.5-2克/公斤優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、蛋清等?？祻碗A段建議進(jìn)行床邊腳踏車(chē)訓練，從每日10分鐘開(kāi)始逐步增加，配合深呼吸鍛煉改善肺功能。監測體溫、心率等指標至少持續至出院后1周，出現反復發(fā)熱或意識改變需立即復查血常規及炎癥指標。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：糖化血紅蛋白6.3正常嗎