腦室內出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么回事，怎么辦
腦室內出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血可能由高血壓性腦出血、動(dòng)脈瘤破裂、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷等原因引起，可通過(guò)控制血壓、手術(shù)止血、血管內介入治療、藥物治療、康復訓練等方式治療。
1、高血壓性腦出血：
長(cháng)期高血壓導致腦血管壁損傷，血管破裂后血液進(jìn)入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔?；颊呖赡艹霈F突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。治療需緊急降壓，常用藥物包括烏拉地爾、尼卡地平等靜脈降壓藥，同時(shí)需監測顱內壓變化。嚴重者需行腦室穿刺引流術(shù)降低顱內壓。
2、動(dòng)脈瘤破裂：
腦動(dòng)脈瘤壁薄弱處破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，典型表現為突發(fā)"雷劈樣"頭痛。數字減影血管造影可明確診斷。治療需在72小時(shí)內進(jìn)行血管內介入栓塞或開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，術(shù)后需使用尼莫地平預防腦血管痙攣。
3、腦血管畸形：
先天性腦血管發(fā)育異?？蓪е伦园l(fā)性腦出血，常見(jiàn)于青少年患者。出血前可能有無(wú)癥狀期或輕微頭痛。確診需依靠腦血管造影，治療選擇包括手術(shù)切除、立體定向放射治療或血管內栓塞治療。
4、凝血功能障礙：
血友病、抗凝藥物使用過(guò)量等導致凝血機制異常，可能引發(fā)腦室內出血?；颊叱Ｓ衅つw黏膜出血史。治療需立即停用抗凝藥，靜脈輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿，必要時(shí)聯(lián)合使用維生素K拮抗華法林作用。
5、外傷因素：
顱腦外傷導致腦血管撕裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦室系統。多伴有顱骨骨折、腦挫裂傷等復合損傷。需緊急處理原發(fā)傷，清除顱內血腫，術(shù)后密切觀(guān)察意識狀態(tài)變化，預防腦疝形成。
患者恢復期需保持安靜臥床，頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流。飲食宜低鹽低脂，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、蛋清等促進(jìn)組織修復?？祻陀柧殤趯?zhuān)業(yè)醫師指導下循序漸進(jìn)開(kāi)展，早期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主，后期逐步增加認知功能訓練和肢體力量練習。定期復查頭部CT監測出血吸收情況，嚴格遵醫囑控制血壓，避免劇烈咳嗽、用力排便等可能引起顱內壓升高的行為。心理疏導對改善患者預后同樣重要，家屬應給予充分情感支持。
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