急性硫化氫中毒的臨床表現有哪些
關(guān)鍵詞：
中毒
急性硫化氫中毒的臨床表現主要涉及神經(jīng)系統、呼吸系統、眼部刺激及全身反應，嚴重者可出現昏迷或猝死。典型表現包括頭痛頭暈、呼吸困難、眼部灼痛、惡心嘔吐、意識障礙等。
1、神經(jīng)系統癥狀：
輕度中毒表現為頭痛、眩暈、乏力，伴隨注意力不集中；中重度中毒可能出現共濟失調、譫妄或抽搐。極高濃度暴露時(shí)可在數秒內導致閃電樣昏迷，這與硫化氫抑制細胞色素氧化酶、阻斷細胞內呼吸鏈有關(guān)。神經(jīng)癥狀的進(jìn)展速度與暴露濃度呈正相關(guān)。
2、呼吸系統損傷：
早期出現刺激性咳嗽、胸悶，繼而發(fā)展為支氣管痙攣和肺水腫。聽(tīng)診可聞及濕啰音，胸片顯示毛玻璃樣改變。嚴重者因呼吸肌麻痹導致呼吸驟停，這種呼吸抑制與硫化氫直接麻痹頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器相關(guān)。
3、眼部刺激征：
接觸低濃度即可引發(fā)結膜充血、流淚、畏光等結膜炎表現，稱(chēng)為"氣體眼病"。高濃度暴露可能導致角膜上皮脫落，出現視物模糊、虹視現象。眼部癥狀通常在脫離接觸后24小時(shí)內緩解。
4、消化系統反應：
約半數患者出現惡心、嘔吐、上腹絞痛等胃腸癥狀，嚴重中毒者可發(fā)生應激性潰瘍。這與硫化氫直接刺激胃腸黏膜及引發(fā)內臟血管收縮有關(guān)，部分病例伴隨肝功能異常。
5、心血管系統異常：
表現為心動(dòng)過(guò)速或心動(dòng)過(guò)緩，心電圖可見(jiàn)ST-T改變。最危險的是繼發(fā)性QT間期延長(cháng)導致的尖端扭轉型室速，這種惡性心律失常是猝死的主因。心肌損傷標志物升高提示存在心肌細胞溶解。
急性硫化氫中毒后需嚴格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重心肺負擔?；謴推趹黾痈叩鞍?、高維生素飲食促進(jìn)細胞修復，如雞蛋、魚(yú)肉及深色蔬菜。建議進(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸功能訓練，如腹式呼吸操。所有中毒患者均應接受至少24小時(shí)醫學(xué)觀(guān)察，警惕遲發(fā)性肺水腫和神經(jīng)后遺癥。接觸硫化氫的職業(yè)人群需配備便攜式檢測儀，工作場(chǎng)所需安裝強制通風(fēng)設備。
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