手掌骨折了需要手術(shù)嗎 手掌骨折如何手術(shù)
手掌骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類(lèi)型和嚴重程度，常見(jiàn)手術(shù)方式包括克氏針內固定術(shù)和鋼板螺釘固定術(shù)。手掌骨折的處理方法主要有閉合復位外固定、經(jīng)皮克氏針固定、切開(kāi)復位內固定、外固定支架固定、關(guān)節融合術(shù)。
1、閉合復位外固定：
適用于無(wú)明顯移位或穩定性骨折。通過(guò)手法復位后采用石膏或支具固定4-6周，期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對位情況。該方法創(chuàng )傷小但固定強度有限，可能出現復位丟失。
2、經(jīng)皮克氏針固定：
針對部分關(guān)節內骨折或斜形骨折。在X線(xiàn)引導下經(jīng)皮膚穿入克氏針固定骨折端，術(shù)后仍需輔以外固定。該方法微創(chuàng )但存在針道感染風(fēng)險，需每周消毒護理針道。
3、切開(kāi)復位內固定：
適用于嚴重移位、粉碎性或開(kāi)放性骨折。通過(guò)手術(shù)暴露骨折端后采用鋼板螺釘或髓內釘固定，可實(shí)現解剖復位和早期功能鍛煉。需注意術(shù)后可能發(fā)生肌腱粘連或內固定物刺激。
4、外固定支架固定：
用于伴有嚴重軟組織損傷的開(kāi)放性骨折。在骨折遠近端植入固定針后連接外部支架，便于創(chuàng )面護理和調整固定角度。需預防針道感染和關(guān)節僵硬并發(fā)癥。
5、關(guān)節融合術(shù)：
針對無(wú)法修復的嚴重關(guān)節內骨折。通過(guò)切除損傷關(guān)節面并使用內固定使關(guān)節骨性融合，可緩解疼痛但會(huì )喪失關(guān)節活動(dòng)功能。術(shù)后需長(cháng)期康復訓練適應功能代償。
術(shù)后康復期應保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合，每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個(gè)、瘦肉150克。骨折愈合后逐步進(jìn)行抓握訓練和關(guān)節活動(dòng)度練習，初期使用握力球鍛煉，后期可進(jìn)行橡皮筋抗阻訓練。定期復查評估骨折愈合進(jìn)度，術(shù)后6周內避免患肢負重，睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。出現持續疼痛、發(fā)熱或固定物松動(dòng)需及時(shí)復診。
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