胸椎疼痛的檢查項目有哪些

胸椎疼痛的檢查項目主要有影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查、神經(jīng)電生理檢查、體格檢查、骨密度檢測。
X線(xiàn)平片可初步觀(guān)察胸椎骨質(zhì)結構是否異常,如骨折、骨質(zhì)增生或椎體變形。CT掃描能清晰顯示椎體、椎間盤(pán)及周?chē)浗M織的三維結構,對診斷椎間盤(pán)突出、椎管狹窄更具優(yōu)勢。MRI對軟組織分辨率高,可評估脊髓、神經(jīng)根受壓情況及椎管內占位性病變。
血常規可排查感染性疾病,風(fēng)濕三項有助于鑒別強直性脊柱炎等風(fēng)濕免疫性疾病。腫瘤標志物檢測對惡性腫瘤骨轉移具有篩查意義。血鈣、磷及堿性磷酸酶水平檢測可輔助診斷代謝性骨病。
肌電圖能評估神經(jīng)根受壓導致的肌肉異常電活動(dòng),神經(jīng)傳導速度測定可判斷周?chē)窠?jīng)損傷程度。體感誘發(fā)電位有助于發(fā)現脊髓傳導功能障礙,對胸椎管狹窄癥的診斷具有參考價(jià)值。
醫生通過(guò)觸診定位壓痛點(diǎn),叩診判斷椎體有無(wú)叩擊痛。前屈后伸、側彎及旋轉測試可評估胸椎活動(dòng)度,神經(jīng)牽拉試驗能初步判斷神經(jīng)根受壓情況。感覺(jué)、肌力及反射檢查有助于定位神經(jīng)損傷節段。
雙能X線(xiàn)吸收測定法是診斷骨質(zhì)疏松的金標準,定量CT可更精確測量椎體骨小梁密度。骨代謝標志物檢測能動(dòng)態(tài)評估骨吸收與形成狀態(tài),對骨質(zhì)疏松性疼痛的鑒別診斷具有重要意義。
胸椎疼痛患者日常應避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇硬度適中的床墊。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣,疼痛緩解后逐步進(jìn)行胸椎伸展運動(dòng)如貓式伸展、仰臥抱膝等。飲食需保證鈣質(zhì)攝入,每日補充牛奶300毫升、豆制品100克,多曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。合并骨質(zhì)疏松者需在醫生指導下進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,定期復查骨密度。出現進(jìn)行性加重的疼痛、夜間痛或伴隨下肢麻木無(wú)力時(shí)需及時(shí)就醫。
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