動(dòng)脈硬化和脈管炎怎么區分
動(dòng)脈硬化和脈管炎可通過(guò)發(fā)病機制、臨床表現、影像學(xué)特征、病理改變及治療方式區分。兩者雖均涉及血管病變，但病因、癥狀及干預手段存在顯著(zhù)差異。
1、發(fā)病機制：
動(dòng)脈硬化是血管壁脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥反應，主要與高血壓、高血脂等代謝異常相關(guān)；脈管炎則是免疫介導的血管壁炎癥，常見(jiàn)于自身免疫性疾病如結節性多動(dòng)脈炎。
2、臨床表現：
動(dòng)脈硬化多表現為漸進(jìn)性缺血癥狀如間歇性跛行、心絞痛；脈管炎常伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀，局部可見(jiàn)皮膚結節、網(wǎng)狀青斑等血管炎特征性表現。
3、影像學(xué)特征：
動(dòng)脈硬化影像顯示血管壁鈣化、管腔不規則狹窄；脈管炎可見(jiàn)血管壁增厚伴"串珠樣"改變，增強CT可見(jiàn)血管周?chē)仔詽B出。
4、病理改變：
動(dòng)脈硬化病理可見(jiàn)粥樣斑塊形成伴泡沫細胞浸潤；脈管炎活檢顯示血管壁中性粒細胞浸潤、纖維素樣壞死，免疫熒光可見(jiàn)免疫復合物沉積。
5、治療方式：
動(dòng)脈硬化以降脂、抗血小板治療為主，常用阿托伐他汀、阿司匹林；脈管炎需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)磷酰胺。
日常需注意低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍。動(dòng)脈硬化患者建議每周150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，脈管炎急性期應避免劇烈活動(dòng)。戒煙可顯著(zhù)改善血管內皮功能，兩類(lèi)患者均需嚴格避免煙草接觸。定期監測炎癥指標及血管超聲有助于評估病情進(jìn)展，出現新發(fā)疼痛、潰瘍或發(fā)熱癥狀應及時(shí)復診。
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