經(jīng)皮胃鏡下胃造瘺術(shù)后并發(fā)癥有哪些
經(jīng)皮胃鏡下胃造瘺術(shù)后并發(fā)癥主要包括造瘺口感染、導管移位或堵塞、腹膜炎、胃腸道出血及吸入性肺炎。
1、造瘺口感染：
術(shù)后造瘺口周?chē)つw可能出現紅腫、疼痛或滲液，與局部清潔不足或操作污染有關(guān)。需定期消毒換藥，嚴重時(shí)需抗生素治療。糖尿病患者或免疫力低下者感染風(fēng)險更高。
2、導管移位或堵塞：
導管脫出、扭曲或食物殘渣堵塞可能導致喂養困難。移位需影像學(xué)確認后重新置管，堵塞可通過(guò)溫水沖洗或導絲疏通。固定不當或劇烈活動(dòng)是常見(jiàn)誘因。
3、腹膜炎：
胃內容物滲漏至腹腔會(huì )引起劇烈腹痛、發(fā)熱，可能與穿刺技術(shù)或術(shù)后導管維護不當有關(guān)。需緊急禁食、胃腸減壓，必要時(shí)手術(shù)修補。腹膜刺激征是典型表現。
4、胃腸道出血：
穿刺損傷胃壁血管或黏膜糜爛可導致嘔血、黑便。輕度出血可自愈，嚴重者需內鏡下止血。長(cháng)期使用抗凝藥物者風(fēng)險顯著(zhù)增加。
5、吸入性肺炎：
喂養時(shí)誤吸可能導致發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。抬高床頭30度、控制輸注速度可預防，發(fā)生后需停止喂養并抗感染治療。吞咽功能障礙患者更易發(fā)生。
術(shù)后應保持造瘺口干燥清潔，每日用生理鹽水擦拭周?chē)つw；喂養時(shí)采用半臥位，每4小時(shí)檢查導管固定情況；營(yíng)養液溫度需接近體溫，輸注速度從低速逐漸調整；定期隨訪(fǎng)評估營(yíng)養狀態(tài)與導管功能，出現持續發(fā)熱、腹痛或喂養障礙需立即就醫。早期活動(dòng)有助于預防深靜脈血栓，但需避免腹部劇烈運動(dòng)。
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