急性一氧化碳中毒該怎么治療

急性一氧化碳中毒可通過(guò)高流量吸氧、高壓氧治療、藥物治療、生命支持治療、并發(fā)癥防治等方式治療。急性一氧化碳中毒通常由吸入高濃度一氧化碳導致血紅蛋白攜氧能力下降引起。
立即給予純氧吸入是治療的關(guān)鍵措施,通過(guò)面罩或氣管插管提供高濃度氧氣,可加速一氧化碳與血紅蛋白解離。氧流量需達到10-15升/分鐘,維持血氧飽和度在95%以上。持續吸氧至癥狀完全緩解,通常需要4-6小時(shí)。
對于中重度中毒患者需在2小時(shí)內進(jìn)行高壓氧治療,在2-3個(gè)大氣壓環(huán)境下吸入純氧,能迅速清除血液中的一氧化碳。高壓氧可減輕腦水腫,預防遲發(fā)性腦病,尤其適用于昏迷、妊娠或合并心血管疾病患者。
常用藥物包括改善腦代謝的胞磷膽堿、促進(jìn)蘇醒的納洛酮以及減輕腦水腫的甘露醇。胞磷膽堿可促進(jìn)腦細胞能量代謝,納洛酮能拮抗內源性阿片物質(zhì),甘露醇通過(guò)滲透性脫水降低顱內壓。藥物使用需嚴格遵循醫囑。
重癥患者出現呼吸衰竭時(shí)需機械通氣,維持呼吸道通暢和有效通氣。循環(huán)不穩定者應建立靜脈通道,必要時(shí)使用血管活性藥物。持續心電監護,及時(shí)糾正心律失常,防治休克和多器官功能障礙。
重點(diǎn)預防遲發(fā)性腦病,表現為中毒后2-40天出現認知障礙、運動(dòng)失調等癥狀。急性期需密切監測神經(jīng)系統體征,恢復期進(jìn)行認知康復訓練。同時(shí)防治肺水腫、心肌損傷等并發(fā)癥,定期復查心電圖和腦電圖。
中毒后需臥床休息2-4周,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、雞蛋、新鮮果蔬,促進(jìn)血紅蛋白合成?;謴推诳蛇M(jìn)行散步等輕度活動(dòng),定期復查血常規和肝腎功能。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,安裝一氧化碳報警器預防再次中毒。出現頭痛、乏力等不適及時(shí)就醫,警惕遲發(fā)性神經(jīng)精神癥狀。
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