感冒一個(gè)星期了還鼻塞怎么回事

感冒后持續一周鼻塞可能由繼發(fā)細菌感染、鼻腔黏膜水腫、過(guò)敏性鼻炎合并、鼻竇炎或鼻息肉等因素引起,可通過(guò)抗感染治療、鼻腔沖洗、抗過(guò)敏藥物、鼻竇引流或手術(shù)切除等方式緩解。
感冒初期多為病毒感染,若病程超過(guò)一周仍鼻塞,可能合并細菌感染。細菌性鼻竇炎常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌,表現為黃綠色膿涕、面部壓痛。需進(jìn)行鼻分泌物培養確診,可選用阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢呋辛等抗生素治療,同時(shí)配合黏液溶解劑促進(jìn)分泌物排出。
病毒刺激導致鼻黏膜持續充血腫脹,纖毛運動(dòng)功能受損。表現為交替性鼻塞、清水樣涕,夜間平臥時(shí)加重。建議使用生理性海水鼻腔噴霧沖洗,短期應用減充血劑如賽洛唑啉,連續使用不超過(guò)7天。熱蒸汽吸入可改善局部血液循環(huán)。
感冒可能誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎發(fā)作,表現為陣發(fā)性噴嚏、鼻癢伴鼻塞。塵螨、花粉等過(guò)敏原刺激引發(fā)組胺釋放,導致黏膜蒼白水腫。需檢測血清特異性IgE,使用氯雷他定等抗組胺藥物,中重度患者可聯(lián)用鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松。
感冒后鼻竇開(kāi)口阻塞引發(fā)炎癥,常見(jiàn)額竇和上頜竇受累。典型癥狀為鼻塞、膿涕倒流、頭痛定位明確。CT檢查可見(jiàn)竇腔積液,治療需足量抗生素配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促排,頑固性病例需行鼻內鏡下竇口開(kāi)放術(shù)。
長(cháng)期慢性炎癥刺激導致鼻腔黏膜增生形成息肉,表現為持續性雙側鼻塞伴嗅覺(jué)減退。鼻內鏡檢查可見(jiàn)半透明腫物,小息肉可用布地奈德鼻噴霧劑控制生長(cháng),大息肉需行功能性?xún)如R鼻竇手術(shù)切除,術(shù)后定期復查防止復發(fā)。
感冒后持續鼻塞患者應保持室內濕度50%-60%,每日飲水2000毫升稀釋分泌物。飲食避免辛辣刺激食物,適量補充維生素C和鋅元素。睡眠時(shí)抬高床頭30度,用熱毛巾敷鼻部促進(jìn)血液循環(huán)。避免用力擤鼻導致中耳炎,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若伴隨發(fā)熱、頭痛加劇或視力改變,需立即就診排除顱內并發(fā)癥。
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