老年人股骨頸骨折怎么處理
老年人股骨頸骨折可通過(guò)保守治療、內固定手術(shù)、人工關(guān)節置換術(shù)、康復訓練及并發(fā)癥預防等方式處理。該損傷通常由骨質(zhì)疏松、跌倒外傷、骨結構退化、長(cháng)期激素使用及慢性疾病等因素引起。
1、保守治療：
適用于身體狀況差或骨折無(wú)移位的患者。采用牽引固定配合鎮痛藥物緩解癥狀，需長(cháng)期臥床期間注意預防壓瘡和深靜脈血栓。定期影像學(xué)復查評估骨折愈合情況，愈合期通常需3個(gè)月以上。
2、內固定手術(shù)：
對移位骨折但骨質(zhì)條件尚可者，采用空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘固定。術(shù)后早期進(jìn)行非負重活動(dòng)，6-8周后逐步負重。手術(shù)可保留自身關(guān)節，但存在股骨頭壞死風(fēng)險，需密切隨訪(fǎng)。
3、關(guān)節置換術(shù)：
對高齡、嚴重移位或既往存在髖關(guān)節病變者，建議行半髖或全髖置換。術(shù)后第2天即可在助行器輔助下負重活動(dòng)，顯著(zhù)降低臥床并發(fā)癥。假體使用壽命約15-20年，需避免劇烈運動(dòng)。
4、康復訓練：
術(shù)后即開(kāi)始踝泵運動(dòng)和股四頭肌等長(cháng)收縮，2周后增加髖關(guān)節被動(dòng)活動(dòng)。6周起進(jìn)行步態(tài)訓練和平衡練習，配合物理治療改善關(guān)節活動(dòng)度?？祻椭芷谛?-6個(gè)月，重點(diǎn)恢復下肢肌力和協(xié)調性。
5、并發(fā)癥防控：
住院期間監測心肺功能，預防肺部感染和泌尿系統感染。長(cháng)期臥床者需使用抗凝藥物，定期翻身拍背。加強營(yíng)養支持，每日補充鈣劑和維生素D，控制基礎疾病以促進(jìn)骨折愈合。
日常護理需保持居室地面干燥無(wú)障礙物，建議使用防滑鞋和助行器。飲食應保證每日蛋白質(zhì)攝入量達1.2-1.5克/公斤體重，多食用乳制品、深色蔬菜及海產(chǎn)品。每周進(jìn)行2-3次坐姿抗阻訓練和水中行走鍛煉，避免提重物及快速轉身動(dòng)作。定期骨密度檢測，按醫囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物。出現患肢腫脹加劇或疼痛異常需及時(shí)復診。
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