骨折病人發(fā)生關(guān)節僵硬的主要原因是
骨折病人發(fā)生關(guān)節僵硬通常與長(cháng)期制動(dòng)、關(guān)節周?chē)M織粘連、肌肉萎縮、創(chuàng )傷性炎癥反應及康復訓練不足等因素有關(guān)。關(guān)節僵硬可能影響肢體功能恢復，需結合個(gè)體情況針對性干預。
1、長(cháng)期制動(dòng)
骨折后石膏或支具固定可能導致關(guān)節活動(dòng)受限。制動(dòng)時(shí)間超過(guò)3周易引發(fā)關(guān)節囊攣縮和滑膜粘連，表現為被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛伴活動(dòng)度下降。早期在醫生指導下進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練有助于預防。
2、組織粘連
創(chuàng )傷后關(guān)節周?chē)‰?、韌帶等軟組織纖維化增生，可能形成瘢痕粘連。這種情況常見(jiàn)于肘關(guān)節和膝關(guān)節骨折，可通過(guò)超聲波治療聯(lián)合關(guān)節松動(dòng)術(shù)改善，嚴重時(shí)需關(guān)節鏡下行粘連松解術(shù)。
3、肌肉萎縮
制動(dòng)期間肌肉廢用性萎縮可導致肌力下降，影響關(guān)節動(dòng)態(tài)平衡。股四頭肌萎縮常見(jiàn)于下肢骨折，建議使用神經(jīng)肌肉電刺激儀維持肌張力，逐步進(jìn)行抗阻訓練恢復肌力。
4、炎癥反應
骨折局部釋放的炎性介質(zhì)可能刺激滑膜增生，導致關(guān)節腔纖維蛋白沉積。這種情況多伴隨腫脹發(fā)熱癥狀，急性期可采用冷敷配合口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
5、康復不足
未系統進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練是常見(jiàn)誘因。腕關(guān)節骨折后若未及時(shí)進(jìn)行掌屈背伸練習，易發(fā)展為復雜性區域疼痛綜合征。建議在康復師指導下采用CPM機進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。
骨折患者應定期復查X線(xiàn)評估愈合情況，在骨痂形成后逐步增加主動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、雞蛋、深海魚(yú)等。避免過(guò)早負重或劇烈運動(dòng)，康復訓練需遵循無(wú)痛原則，出現持續僵硬或疼痛加重應及時(shí)就醫評估。
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