腦溢血水腫期注意事項有哪些
腦溢血水腫期需重點(diǎn)關(guān)注血壓管理、體位調整、營(yíng)養支持、并發(fā)癥預防及康復訓練。水腫期護理措施主要有保持呼吸道通暢、控制顱內壓、維持水電解質(zhì)平衡、監測神經(jīng)功能變化、避免情緒激動(dòng)。
1、保持呼吸道通暢：
患者需采取側臥位防止舌后墜，床頭抬高30度促進(jìn)靜脈回流。痰液黏稠者可進(jìn)行霧化吸入，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。缺氧會(huì )加重腦細胞損傷，血氧飽和度需維持在95%以上。
2、控制顱內壓：
遵醫囑使用甘露醇等脫水劑降低顱內壓，用藥期間監測腎功能。避免劇烈咳嗽、排便用力等增加腹壓行為。持續顱內壓監測值超過(guò)20mmHg需及時(shí)通知醫生處理。
3、維持水電解質(zhì)平衡：
每日液體攝入量控制在1500-2000毫升，記錄24小時(shí)出入量。定期檢測血鈉、血鉀水平，低鈉血癥易誘發(fā)腦疝。靜脈營(yíng)養時(shí)注意葡萄糖與胰島素配比。
4、監測神經(jīng)功能：
每小時(shí)觀(guān)察瞳孔大小及對光反射，格拉斯哥昏迷評分下降2分以上需警惕腦疝。肢體活動(dòng)障礙患者每2小時(shí)翻身預防壓瘡。出現噴射性嘔吐提示顱高壓危象。
5、避免情緒激動(dòng)：
保持環(huán)境安靜昏暗，減少探視人員。疼痛時(shí)按醫囑使用鎮痛藥物，避免因疼痛刺激導致血壓驟升。進(jìn)行護理操作前做好解釋工作，突然的體位變動(dòng)可能誘發(fā)再出血。
飲食宜選用高纖維低脂流質(zhì)，如山藥粥、南瓜羹等，每日分6-8次少量進(jìn)食?？祻推诳稍谥委煄熤笇逻M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，從手指、腳踝等遠端關(guān)節開(kāi)始訓練。家屬需學(xué)習識別嗜睡、煩躁等異常表現，出院后定期復查頭部CT觀(guān)察血腫吸收情況。保持大便通暢可食用火龍果、芹菜等富含膳食纖維的食物，必要時(shí)使用開(kāi)塞露輔助排便。
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